定義
子宮癌是發生在子宮部位的惡性腫瘤,最爲常見的是子宮内膜癌和子宮頸癌,這兩種癌症的差別在於病變細胞的不同。
症狀
絕大部份的子宮內膜癌患者會有不正常陰道出血的症狀,尤其是停經後的出血以及更年期不正常出血的病人要特別留意這個問題,其他病徵如下:
不正常的陰道出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白帶增多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腰腹痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
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排尿困難
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨盆腔疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
帶有異味的陰道分泌物、且常染有血絲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子宮積膿
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疑似子宮內膜癌的症狀
停經後陰道出血的婦女
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81停經後婦女疑似子宮腔內蓄膿者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81停經後無症狀的婦女,在抹片檢查卻出現子宮內膜細胞者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81停經前有間歇不規則陰道出血者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81停經前有不正常陰道出血者,特別是在不排卵期之患者
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病因
不孕或生產次數少:沒有生產過的婦女比生過一胎的人危險性增加2 倍,比生過五胎以上的人增加3 倍。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81月經異常、停經延後者:52歲以後才停經的人比49歲以前就停經的人危險性增加2.4倍。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病:糖尿病也被認為是危險因子之一,它可能增加2.8倍的危險性。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高動物性脂肪飲食者:有一些研究飲食和子宮內膜癌關係的報告則指出,日常食物中含有高蛋白質及脂肪,尤其是動物性蛋白質及脂肪,比較容易得子宮內膜癌,素食者得到子宮內膜癌的機會較小。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81本身患有其他疾病:一位有多囊性卵巢患者,常合併不孕,會分泌過多的雌激素;另一位卵巢瘤患者,如卵巢的顆粒細胞瘤,也會產生過多的雌激素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽煙、環境污染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81曾接受Tamoxifen (Nolvadex®;諾瓦德士錠) 治療乳癌的患者發生子宮內膜癌的危險性也會增加。
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診斷
陰道超音波 (Ultrasound scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- 核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI):評估子宮內膜厚度。
子宮內膜搔括術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子宮內膜灌洗法
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血清腫瘤指標
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膀胱鏡、直腸鏡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腸鋇劑顯影檢查
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哪些人較需接受定期篩檢
停經後曾接受過雌激素治療 (estrogenic hormone therapy)者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肥胖的停經後婦女
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族史有子宮內膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌的婦女
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81於52歲後停經的婦女
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81停經前有明顯的不排卵週期,如多囊性卵巢或功能性卵巢疾病者
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治療和藥物參考
手術為最主要的治療方式,經由手術來確定子宮內膜癌的期別,再決定考慮予以放射治療、化學治療或荷爾蒙治療。治療依其侵犯程度、預後情況、復發可能性以及病人身體狀況來決定,對不同的病人有不同的治療原則。
早期子宮內膜癌:以手術治療為主,放射線或化學治療可用在手術後的輔助治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81晚期子宮內膜癌:可考慮採用化學藥物治療、荷爾蒙療法。
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參考資料
- Cancer of the Uterus (Uterine Cancer or Endometrial Cancer). 2016年7月20日 擷取自 MedicineNet.com:
http://www.medicinenet.com/uterine_cancer/page2.htm#what_is_uterus - National Institutes of Health U.S. National Library of Medicine. Uterine Cancer. 2016年7月20日 擷取自 National Institutes of Health U.S. National Library of Medicine:
https://medlineplus.gov/uterinecancer.html - Uterine Cancer—Patient Version. 2016年7月20日 擷取自 NIH National Cancer Institude:
http://www.cancer.gov/types/uterine - 子宮內膜癌概述. 2016年7月20日 擷取自 子宮內膜癌概述:
http://www.rh2.com.tw/request/23.htm - 簡婉儀醫師. (2006年1月11日). 子宮內膜增生與癌症. 2016年7月20日 擷取自 台灣婦癌醫學會:
http://www.tago.org.tw/news2_detail.asp?NewsID=5