週期性嘔吐

定義

週期性嘔吐是個罕見症狀，通常發生在小孩身上，大人較少受到影響。有此症狀的人會經常感到噁心想吐，一吐就是幾小時，甚至幾天，每次嘔吐的時間和程度通常固定。患者在發作後會覺得好多了，但過一個月左右後，又會經歷一次嘔吐期。這種嘔吐現象的原因有很多，無法光用感染或其他身體不適來解釋。
該症能夠跟隨患者很長的時間，從數月到數年不等。另外，這種嘔吐症狀有時會非常嚴重，使得患者必須住院治療。
雖然如此頻繁的嘔吐可能會影響日常生活，但只要改變生活方式和使用藥物，還是能夠控制症狀的週期。

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症狀

這種症狀是有週期性的，以下將一次發作期分成四個部分 :

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初期階段：
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- 噁心與盜汗現象持續數分鐘到數小時
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- 病患自覺快要開始嘔吐了
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嘔吐階段：
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- 乾嘔和嘔吐現象經常在白天或晚上發作
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- 一小時吐五到六次，持續時間至少一小時，至多十天
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- 可能無法動作或反應
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- 其他可能症狀 : 肚子痛、拉肚子、發燒、頭暈、頭痛、對光線敏感、皮膚蒼白、昏昏欲睡或無法反應、流或吐出多餘的口水
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恢復階段：
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- 嘔吐和乾嘔停止，隨之而來的是噁心
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- 漸漸恢復或馬上恢復
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正常階段：
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- 直到下次發作前都沒有症狀

病因

週期性嘔吐的成因目前還是未知，但這可能和偏頭痛有關係。很多有週期性嘔吐的人後來都有偏頭痛的現象，而偏頭痛藥物都能有效緩解兩種症狀。嘔吐通常是由下面原因引起的：

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情緒壓力：像是興奮、焦慮或恐慌
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感染：例如鼻竇炎或流感
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食物過敏：例如巧克力、起司、醃肉或含有味精的食物
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咖啡因
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天氣熱
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月經來
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暈車、暈機、暈船
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不好的飲食習慣：吃過量、絕食或睡前吃消夜
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身體過度疲憊或運動過度
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睡眠不足
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診斷

週期性嘔吐症候群很難診斷，目前沒有一套針對此症的檢測標準。而且嘔吐是很多疾病的徵兆，在診斷嘔吐之前，醫師已經先處理造成嘔吐的疾病，因此此症不易被診斷出來。有鑑於此，醫師在面對有可能罹患此症的病人時，會更加小心謹慎。基本上，醫師會先問病人的病史然後再進行身體檢查。完成後，醫師會建議：

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影像檢查：利用超音波檢查 (Ultrasound scan)、X光檢查 (X-ray scan)、核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)、電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan) 可以檢查出消化系統中的阻塞物或是其他消化問題。
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動力檢查：檢查食物在消化道中的移動情形以了解是否有消化問題
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實驗室檢驗(驗血)：了解甲狀腺問題與代謝狀況
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治療和藥物參考

並沒有一個治癒週期性嘔吐的方法，所有的療法只是注重在症狀的控制上
用藥治療
以用藥來說，病患可能會接受下列處方：

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抗噁心藥物
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鎮靜劑
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抑制胃酸分泌的藥物
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抗抑鬱藥
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有些偏頭痛藥物能夠停止甚至避免下次的嘔吐期，這些藥通常會推薦給發作頻繁且持續時間長的病患。
行為治療
研究顯示大約一半的週期性嘔吐患者有焦慮症或憂鬱症，但其中的因果關係還不清楚。為了有效治療，醫師可能會建議患者用行為療法控制焦慮和憂鬱症。

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參考資料

NHS Choice(2014年9月9日). Cyclical vomiting syndrome.2016年7月20日擷取自 Health Line:http://www.nhs.uk/conditions/cyclical-vomiting-syndrome/Pages/Introduction.aspx
MayoClinic (2013年4月19日). Cyclical vomiting syndrome. 2016年7月20日擷取自 MayoClinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cyclic-vomiting-syndrome/basics/definition/con-20028160

Cyclical vomiting syndrome (CVS)

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