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相關科別 : 胃腸肝膽科

週期性嘔吐

Cyclical vomiting syndrome (CVS)


定義


週期性嘔吐是個罕見症狀,通常發生在小孩身上,大人較少受到影響。有此症狀的人會經常感到噁心想吐,一吐就是幾小時,甚至幾天,每次嘔吐的時間和程度通常固定。患者在發作後會覺得好多了,但過一個月左右後,又會經歷一次嘔吐期。這種嘔吐現象的原因有很多,無法光用感染或其他身體不適來解釋。
該症能夠跟隨患者很長的時間,從數月到數年不等。另外,這種嘔吐症狀有時會非常嚴重,使得患者必須住院治療。
雖然如此頻繁的嘔吐可能會影響日常生活,但只要改變生活方式和使用藥物,還是能夠控制症狀的週期。

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症狀


這種症狀是有週期性的,以下將一次發作期分成四個部分 :

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  • 初期階段:

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    • 噁心與盜汗現象持續數分鐘到數小時

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    • 病患自覺快要開始嘔吐了

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  • 嘔吐階段:

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    • 乾嘔和嘔吐現象經常在白天或晚上發作

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    • 一小時吐五到六次,持續時間至少一小時,至多十天

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    • 可能無法動作或反應

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    • 其他可能症狀 : 肚子痛、 拉肚子、 發燒、 頭暈、頭痛、 對光線敏感、皮膚蒼白、昏昏欲睡或無法反應、 流或吐出多餘的口水

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  • 恢復階段:

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    • 嘔吐和乾嘔停止, 隨之而來的是噁心

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    • 漸漸恢復或馬上恢復

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  • 正常階段:

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    • 直到下次發作前都沒有症狀

病因


週期性嘔吐的成因目前還是未知,但這可能和偏頭痛有關係。很多有週期性嘔吐的人後來都有偏頭痛的現象,而偏頭痛藥物都能有效緩解兩種症狀。嘔吐通常是由下面原因引起的:

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  • 情緒壓力:像是興奮、焦慮或恐慌

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  • 感染:例如鼻竇炎或流感

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  • 食物過敏:例如巧克力、起司、醃肉或含有味精的食物

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  • 咖啡因

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  • 天氣熱

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  • 月經來

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  • 暈車、暈機、暈船

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  • 不好的飲食習慣:吃過量、 絕食或睡前吃消夜

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  • 身體過度疲憊或運動過度

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  • 睡眠不足

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診斷


週期性嘔吐症候群很難診斷,目前沒有一套針對此症的檢測標準。而且嘔吐是很多疾病的徵兆,在診斷嘔吐之前,醫師已經先處理造成嘔吐的疾病,因此此症不易被診斷出來。有鑑於此,醫師在面對有可能罹患此症的病人時,會更加小心謹慎。基本上,醫師會先問病人的病史然後再進行身體檢查。完成後,醫師會建議:

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  • 影像檢查:利用超音波檢查 (Ultrasound scan)、X光檢查 (X-ray scan)、核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)、電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan) 可以檢查出消化系統中的阻塞物或是其他消化問題。

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  • 動力檢查:檢查食物在消化道中的移動情形以了解是否有消化問題

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  • 實驗室檢驗(驗血):了解甲狀腺問題與代謝狀況

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治療和藥物參考


並沒有一個治癒週期性嘔吐的方法,所有的療法只是注重在症狀的控制上
用藥治療
以用藥來說,病患可能會接受下列處方:

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  • 抗噁心藥物

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  • 鎮靜劑

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  • 抑制胃酸分泌的藥物

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  • 抗抑鬱藥

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有些偏頭痛藥物能夠停止甚至避免下次的嘔吐期,這些藥通常會推薦給發作頻繁且持續時間長的病患。
行為治療
研究顯示大約一半的週期性嘔吐患者有焦慮症或憂鬱症,但其中的因果關係還不清楚。為了有效治療,醫師可能會建議患者用行為療法控制焦慮和憂鬱症。

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參考資料


  1. NHS Choice(2014年9月9日). Cyclical vomiting syndrome.2016年7月20日 擷取自 Health Line:http://www.nhs.uk/conditions/cyclical-vomiting-syndrome/Pages/Introduction.aspx
  2. MayoClinic (2013年4月19日). Cyclical vomiting syndrome. 2016年7月20日 擷取自 MayoClinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cyclic-vomiting-syndrome/basics/definition/con-20028160

更新日期

發佈日期


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週期性嘔吐 - 石瑾萱 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

石瑾萱 學生

台北醫學大學

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