定義
當回流心臟的血液減少，導致心臟無法獲得足夠氧氣時，即會發生心肌缺血。血流量的減少是由於心血管 (冠狀動脈) 發生部分或完全的阻塞，若是發生突發性的冠狀動脈嚴重阻塞，甚至可能導致心臟病發。心肌缺血除了會導致心肌受損，造成心臟無力，使得心臟輸出血量減少，亦可能造成嚴重的心律不整。
症狀
有些人有心肌缺血的問題，但沒有任何的臨床症狀或跡象，這種稱為無症狀性心肌缺血。當症狀或跡象出現時，最常見的即為胸悶或胸痛，通常在身體的左半邊 (心絞痛)。而其他的跡象及症狀 (經常發生在女性、老年人、糖尿病患者) 包括：
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疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心跳急促
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸部或下巴疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肩膀或手臂疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81活動時呼吸短促
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病因
當動脈阻塞，通過一條或多條冠狀動脈的血流減少時，即容易造成心肌缺血，會造成心肌缺血的情形包含：
冠狀動脈疾病 (動脈粥樣硬化)
動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因。當血液中的膽固醇過高時，容易在動脈管壁堆積，形成脂肪斑塊，進而造成血管阻塞。
血塊
當冠狀動脈的脂肪斑塊破裂造成出血時，會形成血塊。過多的血塊可能會造成動脈阻塞，導致突發性的嚴重心肌缺血，進而造成心臟病發。
冠狀動脈痙攣
此為心肌缺血中較不常見的成因。冠狀動脈壁中的肌肉急遽的收縮使得回流心肌的血液減少，甚至是阻止血液回流。
另外，心肌缺血導致的胸痛可能成因為：
低溫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體力消耗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情緒緊張
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81服用古柯鹼
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診斷
醫生會從病史的評估及身體檢查給予一些建議，這些檢查包括：
心電圖 (ECG)：心臟電位活動的異常能判斷是否為心肌缺血。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超聲波心動圖 (心臟超聲波圖)：可以幫助辨別心臟是否有區域已損壞而無法正常的搏動。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核子醫學檢查：能監測心肺功能，並識別血液流動的問題。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冠狀動脈造影：可清楚的觀察血管內部，顯示出病變的部位、範圍及程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟電腦掃描：可判斷是有有冠狀動脈粥樣硬化的跡象。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81壓力測試：透過跑步機、原地自行車進行心跳、呼吸、血壓監測，由於運動會使得心搏變快，因此可檢測出是否有不明顯的心臟問題。
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治療和藥物參考
心肌缺血的治療是直接針對回流心肌的血流進行改善。根據病症的嚴重程度，處理的方式包括了藥物治療、手術治療或兩者並行。
藥物
阿斯匹靈 (Aspirin)：每日服用阿斯匹靈或其他血液稀釋劑可以降低血塊生成的風險，有助於防止冠狀動脈阻塞。服用前須經過醫師指示，當有下列兩種狀況時不建議服用：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患有出血性疾病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81同時已服用另一種血液稀釋劑。
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硝酸鹽：硝酸鹽能短暫的使血管擴張，增進心臟的血液流動。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81β阻斷劑：可降低心收縮力、心跳速率，進而降低血壓，使得血液可較輕易的回流心臟。常見的β阻斷劑為Atenolol (Tenormin®；天諾敏錠)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鈣通道阻滯劑：可使血管肌肉放鬆，促進血管擴張，增加血液回流量。同時也能減緩脈搏，減少心臟負荷，例如：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Nifedipine (Adalat®；冠達悅歐樂持續性藥效錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Verapamil (Verpamil®；衛汝心)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Diltiazem (Cardizem®；迪太贊)
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降膽固醇藥物：可減少沉積在冠狀動脈的膽固醇。例如史他汀類降血脂藥物 (Statins)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管張力素轉換酶抑制劑 (ACEI)：可使血管肌肉放鬆及降低血壓。若同時為高血壓或糖尿病患者，醫生會建議服用此類藥物。例如：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Captopril (Captopril®；刻寶甫利錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Imidapril (Tanatril®；田納滋錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Enalapril (Enalatec®；益壓穩錠)
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Ranolazine (Ranexa®；雷諾嗪)：可使冠狀動脈肌肉放鬆，緩解心絞痛，可與其他心絞痛藥物如鈣通道阻斷劑、β阻斷劑、硝酸鹽一起使用。
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手術
有時候會需要更積極的治療來改善血液的流動。
血管成形術、支架置入術、主動脈內氣球幫浦 (IABP)：可保持動脈血管維持擴張，以利血液流動。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冠狀動脈繞道 (搭橋) 手術：通常適用於嚴重冠狀動脈狹窄的病患。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體外加強搏衝治療系統：藉由增加新生的血管來增加心臟的血流供應。此為非侵入性的門診治療，對於心因性休克、心衰竭、心絞痛的病人都有很顯著的效用。
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參考資料
- Mayo Clinic.(2015 年 7 月 25 日). Myocardial ischemia.2016 年 2 月 17 日擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocardial-ischemia/basics/definition/con-20035096 - MedlinePlus. (2015 年 4 月 20 日). Coronary angiography. 2016 年 2 月 17 日擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003876.htm - MedlinePlus. (2016 年 2 月 8 日). Nuclear Scans. 2016 年 2 月 17 日擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/nuclearscans.html - Med Data Speaks. (2014年11月10日). [臨床藥學] beta-blocker小整理. 2016 年 2 月 17 日擷取自Med Data Speaks：
https://meddataspeaks.wordpress.com/2014/11/10/臨床藥學-β-blocker小整理/ - 台東基督教醫院。高血壓用藥衛教。2016年2月17日擷取自台東基督教醫院：
http://www.tch.org.tw/tchweb/Object/image/pdf/a_03_01/高血壓用藥.pdf - 香港醫院藥劑師學會(2005年8月)。認識降膽固醇藥物。2016 年2月17日擷取自《醫．藥．人》第51期：
http://www.3phk.com/v5article.asp?id=952 - 魏崢心臟團隊Dr. Wei’s(2014年)。心臟血管外科簡介。2016年2月17日擷取自魏崢心臟團隊Dr. Wei’s：
http://www.heartcenter.org.tw/ch/our-team/departments＆-facilities/
