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相關科別 : 耳鼻喉科

慢性鼻竇炎

Chronic sinusitis


定義


慢性鼻竇炎指的是在經過治療後,鼻道附近的空腔仍然呈現發炎及腫脹反應超過12周的狀況。這個疾病最常出現在小孩、年輕的成年人及中年人身上。

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症狀


以下4種主要症狀必須至少出現2種並伴有發炎情況:

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  • 從鼻子或喉嚨分泌出濃且脫色的分泌物

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  • 鼻道阻塞導致您呼吸困難

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  • 眼、臉頰、鼻子或前額有疼痛、壓痛或腫脹現象

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  • 成人的嗅覺能力下降;小孩會有咳嗽現象

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其他症狀包括:

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  • 耳朵疼痛

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  • 上顎及牙齒疼痛

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  • 夜晚咳嗽加劇

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  • 喉嚨痛

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  • 口臭

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  • 疲勞及易怒

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  • 噁心

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病因


  • 鼻息肉:這個組織生長後可能會阻塞鼻道或鼻竇。

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  • 鼻中膈偏曲:若鼻中膈歪掉,則會限制或阻塞鼻竇道。

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  • 其他醫學狀況:如愛滋病、胃食道逆流或一些免疫疾病會導致鼻道阻塞。

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  • 呼吸道感染:如感冒,會導致發炎及鼻竇膜變厚而阻塞黏液排出。

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  • 過敏情況:如花粉熱,在過敏時所致的發炎反應會阻塞鼻竇。

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診斷


醫師會檢視鼻子內部及按壓鼻子來診斷,其他診斷方式包括:

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  • 鼻內視鏡:用一帶有光源的細管深入鼻子,讓醫師檢視鼻子內部。

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  • 影像檢查:利用X光或核磁共振掃描來形成鼻子內部影像,能幫助找到用內視鏡看不出來的問題。

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  • 鼻組織培養:通常不需要此法來診斷,但若治療無效或症狀加重,鼻組織的培養就能用來確認病因,像是細菌或真菌等。

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  • 過敏測試:如果醫師懷疑症狀是由過敏引起時,就會建議進行此法。

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治療和藥物參考


  • 緩解症狀

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    • 鹽水沖洗鼻腔:將分泌物引流出,並將刺激物及過敏原沖走。

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    • 鼻用皮質類固醇:可以預防及治療發炎反應。

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    • 口服或注射皮質類固醇:用來緩解嚴重鼻竇炎的發炎反應,特別是當您有鼻息肉時。

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    • 阿斯匹靈 (Aspirin) 去敏化治療:如果對阿斯匹靈 (Aspirin) 有反應而導致鼻竇炎時,醫師會從低劑量開始給予並漸漸增量以增加患者的耐受性。

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  • 抗生素:如果有細菌感染的情況時就會使用。另外,當醫師無法排除潛在感染因素時,也會給予抗生素治療。

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  • 免疫療法:如果是過敏導致的鼻竇炎,則免疫療法用來降低身體對特定過敏原的反應以改善症狀。

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  • 手術:若上述療法或藥物都無效,則有可能執行內視鏡鼻竇手術,以移除任何導致鼻竇道阻塞的東西。

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參考資料


  1. Itzhak BrookMScMD,. (2016年3月4日). Chronic Sinusitis Treatment & Management. 2016年8月14日 擷取自 MedScape:
    http://emedicine.medscape.com/article/232791-treatment
  2. Mayo Clinic Staff. (2016年7月1日). Chronic sinusitis. 2016年8月14日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-sinusitis/home/ovc-20211159

更新日期

發佈日期


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審訂者

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慢性鼻竇炎 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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