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相關科別 : 泌尿科

出血性膀胱炎

Hemorrhagic cystitis


定義


出血性膀胱炎特徵為膀胱黏膜出血性發炎,造成包含血尿或排尿急迫等的下泌尿道感染症狀,且為高劑量化學治療細胞毒性藥品常見的併發症,發生率為5%~40%。造成的原因可能為血液中的毒素、病原體、輻射、藥物或是疾病等。

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症狀


出血性膀胱炎症狀如果是輕微者可能是無症狀及暫時性血尿,嚴重時可能造成血尿伴隨血塊、膀胱疼痛、膀胱痙攣、尿道治療等問題,甚至造成死亡的可能。以下為常見的症狀:

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  • 頻尿

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  • 血尿

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  • 感染

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  • 排尿不順、疼痛

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  • 膀胱疼痛

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病因


造成出血性膀胱炎的原因有很多種,包含放射療法、病毒、膀胱腫瘤、及急性移植體對抗宿主疾病。而常見的原因為高劑量化學治療細胞毒性藥品及放射線療法。在實施化學治療或放射治療時,膀胱黏膜會呈現水腫或是容易膀胱纖維化,導致組織缺氧或容納尿液少而頻尿等現象,造成出血性膀胱炎。其他造成因素目前尚不清楚。

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診斷


出血性膀胱炎的患者可以直接透過尿液檢查做初步的診斷,除此之外,醫師會實施膀胱鏡檢查。在醫師確診後,會進行初步的止血動作,病情嚴重者會透過手術方式清除血塊。

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治療和藥物參考


目前沒有統一治療出血性膀胱炎標準,醫師會依據疾病的嚴重程度來做處置。可分為輕度及中/重度治療:
輕度出血性膀胱炎
只需要門診治療,多加補充水分,增加排尿次數。
中/重度出血性膀胱炎

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  • 持續性膀胱灌洗:可以減少出血症狀。常見灌洗溶液包含 (明礬、福馬林、硝酸銀等)。

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  • 高壓氧療法:促使膀胱缺氧的部分加速癒合,這類療法通常耐受性較好,常用於接受骨盆放射線療法所引發的出血性膀胱炎的患者。

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  • 手術

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    • 迴腸尿路分流 (Ileal loop diversion):為目前常用的尿路重建手術,利用一段迴腸作為尿路的出口,接於腹部表面,再將兩側輸尿管重建一個排尿系統排出。

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    • 經皮腎造廔管置入術 (Percutaneous nephrostomy tube placement):這類手術通常用於尿道阻塞或是發炎等症狀時,經由皮膚將一導管插入腎盂內引流尿液。

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    • 輸尿管乙狀結腸吻合術 (Ureterosigmoidostomy):使用肛管來引流尿液,可以預防尿液逆流至腎臟,並避免進食容易產生氣體的食物。

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    • 膀胱切除術 (Cystectomy):可以控制疼痛,但是有實施尿路分流的患者會避免這手術。而且膀胱切除術存在著一些併發症及死亡風險。

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參考資料


  1. 醫學百科. (2013年6月8日). 出血性膀胱炎. 2016年4月6日擷取自醫學百科:
    http://big5.wiki8.com/chuxuexingbangguangyan_133397/
  2. 藥學雜誌. (2010年6月30日). 出血性膀胱炎之治療. 2016年4月6日擷取自要學雜誌:
    http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/103/138-143.pdf
  3. Medscape. (2015年10月19日). Hemorrhagic Cystitis. 2016年4月6日擷取自Medscape:
    http://emedicine.medscape.com/article/2056130-overview#showall
  4. ICA. (2015年3月25日). Wrong Diagnosis. 2016年4月6日擷取自ICA:
    http://www.ichelp.org/diagnosis-treatment/diagnosis-of-ic/wrong-diagnosis/
  5. 癌症專家團隊. (2010年9月29日). 輸尿管乙狀結腸吻合術患者應特別注意什麼?. 2016年4月12日擷取自癌症專家網:
    http://www.cancer.myklyf.com/care-for-cancer-patients/2408.html
  6. Medscape. (2015年10月19日). Percutaneous Nephrostomy. 2016年4月12日擷取自Medscape:
    http://emedicine.medscape.com/article/1821504-overview#showall

更新日期

發佈日期


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出血性膀胱炎 - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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