定義
突然的、非預期的情況下,心臟失去原有的功能,造成的死亡稱為心因性猝死。這疾病的特色為在急性症狀出現一小時內會突然失去知覺。與常見心肌梗塞相異之處為心肌梗塞意旨心臟冠狀動脈血管阻塞,為心因性猝死原因之一。
症狀
心因性猝死的症狀為立即性且激烈的,且沒有發生前徵兆。主要症狀為以下:
失去意識
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81沒有呼吸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全身無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81沒有脈搏
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
有時也會出現以下症狀:
胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸極促
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
心因性猝死為心臟跳動不規律所造成,也就是心律不整。心臟的跳動為房室竇所控制,獨立於其他神經系統,當釋放出的訊號讓心跳出現過快、過慢、不規律,甚至是停止跳動,將會造成心因性猝死。最常見心因性猝死原因為心室顫動。
危險因子
心因性猝死與心血管疾病息息相關,因此危害心血管健康的因素,同樣成為猝死的危險因子,以下列出主要危險因子:
抽菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲酒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81壓力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族病史
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81運動量不足
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲食習慣不良
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81三高 (高血糖、高血壓、高血脂)
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診斷
如果發現以上症狀或在疾病發作中存活,醫師主要藉由以下檢查及檢測,尋找出疾病發生的原因:
心電圖 (Electrocardiogram, ECG):利用心電圖檢測,檢查心跳是否不規律或是有異常,例如:QT間期的時間較長,會增加罹患疾病風險。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢測
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢測:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光:醫師利用胸部X光,確認心臟的大小及形狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超聲心電圖 (Echocardiogram):用來檢查心臟的圖像,便是心臟是否是傷或是瓣膜異常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核子影像檢查 (Nuclear scan):在人體注射少量的放射物質,用來檢查心臟內部圖像進行診斷。
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運動心電圖 (Treadmil electrocardiography):觀察在運動下心臟負荷的程度,是否可以正常運作。
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治療和藥物參考
心因性猝死最重要除了避免危險因子的接觸,若不心發生,請附近的人立即實施心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
心肺復甦術 (Cardiopulmonary resuscitation, CPR)
我國衛生署2011年發布新版CPR急救法,簡稱「叫叫CABD」。
叫:確定病患有無意識
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81叫:請人撥打 119 求救,並拿 AED,聽從119執勤人員指示。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81C (Circulation):施行胸外心臟按摩,壓胸 30 下
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81A (Airway):壓額提下巴。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81B (Breathing):人工呼吸 2 次,可見胸部起伏。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81D (Defibrillation):電擊除顫,依據機器指示操作進行急救
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
藥物
醫師將會使用多種抗心律不整藥物 (Anti-arrhythmic drugs),如β-阻斷劑 (Beta- blocker) 可以改善心悸、精神緊張、減緩心跳過快及多汗等症狀,使用劑量約10~20mg,一日3次。
植入心臟除顫器 (Implantable cardioverter-defibrillator, ICD)
當狀況較穩定時,醫師可能會建議在鄰近左邊鎖骨植入心臟除顫器。心臟除顫器會持續性監測心臟跳動頻率,當心臟跳動有危險異常時,會發出能量,讓心臟重新恢復至正常跳動頻率。
冠狀動脈形成術 (Coronary angioplasty)
使用支架和球囊,,將擴張血管,有助減少動脈堵塞,恢復血液流通,以治療心臟疾病。
冠狀動脈繞道術 (Coronary arterhry pass surgery, CABG)
這種方法可以減少冠心病死亡的風險,增加血液供應心臟。
參考資料
- Mayo Clinic. (2015年12月8月). Sudden Cardiac Arrest. 2016年4月22日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-cardiac-arrest/home/ovc-20164858 - Cleveland Clinic. Sudden Cardiac Death (Sudden Cardiac Arrest). 2016年4月22日擷取自Cleveland Clinic:
http://my.clevelandclinic.org/services/heart/disorders/arrhythmia/sudden-cardiac-death - Healthychildren.org. Health Issues. Sudden Cardiac Arrest. 2016年4月22日擷取自Healthychildren.org:
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/sports-injuries/Pages/Sudden-Cardiac-Death.aspx - 衛生福利部公共場所AED急救資訊網. (2016年4月14日). 2015民眾版心肺復甦術參考指引摘要表. 2016年4月23日擷取自衛生福利部公共場所AED急救資訊網:
http://tw-aed.mohw.gov.tw/ShowNews.jsp?NewsID=34