定義
食管憩室容易發生於食道管腔及氣管，形成局部性突出的盲袋，造成食物滯留、吞嚥困難、吞嚥疼痛、口臭等等，常見於50歲以上成人，大多屬於後天性，主要發生於咽喉與食道管腔的交接處。
症狀
一般食管憩室初期是沒有症狀的，症狀的變化及進展通常取決於生成的盲袋大小，隨著盲袋逐漸增大，可能發生以下的症狀：
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吞嚥疼痛
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食物積存
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咳嗽異物感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81進食有咕嚕聲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81局部疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸部壓迫感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食物反流
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病因
按照食管憩室發病的機制，可分為兩類，分別為膨出型憩室和牽引型憩室。
膨出型憩室
較為常見，一般見於食道管腔上段及下段，發生的原因可能為食道肌層部分缺乏肌肉組織較為薄弱，當食道管腔內的壓力發生改變時，食道管腔裡的黏膜及黏膜下層突出肌層外而形成憩室，因為只由黏膜及黏膜下層組織構成，故也稱為假性憩室，較大的憩室可達直徑15公分，可能引發一些併發症，故經診斷後多以外科手術處理。
牽引型憩室
一般發生於食道管腔中段，發生原因為支氣管旁發生淋巴結炎症或結核與食道管腔粘連，在癒合過程中的收縮造成食道管腔壁全層的組織牽引而形成憩室，因由食道管腔壁所有的組織構成，故又稱之為真性食管憩室，牽引型憩室一般開口較大，直徑不超過2公分，較不易引發其他的併發症，故除非較為嚴重，一般不以外科手術做處理。
食管憩室一般為膨出型憩室，真正的病因仍待進一步研究，主要發生於咽與食道管腔結合處的後部，此處有一個三角區域缺乏肌肉組織且較為薄弱，稱為Killian三角，附近的肌肉由斜向的嚥下縮肌跟橫向的環咽肌所組成，由於這個薄弱的區域較易見於左側使得咽食管憩室一般發生在左側。當嚥下縮肌及環咽肌失調使得壓力增加時，此壓力作用在Killian三角的薄弱點上會造成此處的組織結構漸漸向外膨出增大，最後漸漸形成一個盲袋，便成為了典型的咽食管憩室。
診斷
物理檢查
大部分的病人(98%) 會有吞嚥困難的問題
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過好幾小時後仍有未消化的食物逆流
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81喉嚨異物感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食物易卡在食道
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81進食時容易咳嗽
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81誤吸食物至肺部
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無法解釋的體重減輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口臭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸部壓迫感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81喝水時能聽見氣過水聲
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食管鋇餐造影 (Barium Swallow With Videofluoroscopy)
食管鋇餐造影是用來臨床診斷食管憩室的主要標準，病人在吞鋇后通過透視與攝片可以用來評估憩室的大小、位置、憩室頸的粗細、排空情況、內視鏡切除的可能性等。
食管鏡檢查 (Rigid/flexible esophagoscopy)
食管鏡無法取代食管鋇餐造影在食管憩室的檢查，但如懷疑病人的症狀可能合併有其他食道管腔相關的症狀時，如:食管炎、食管狹窄或食管癌等，可使用食管鏡做輔助檢查。
分期
依照食管鋇餐造影所顯示的食道憩室大小可分為三期 :
第一期 : 出現小小的袋狀突起、小於2公分或小於1個頸椎長
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第二期 : 出現明顯的憩室但咽喉及食道仍為一直線，約2-4公分或1-3個頸椎長
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第三期 : 憩室與咽喉成為一直線且壓迫食道向後，大於4公分或大於3個頸椎長
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治療和藥物參考
一般只有有症狀的食管憩室會需要積極的治療，較小的憩室 (例如小於2 公分) 可以評估憩室是否會漸漸增大來決定是否需要手術切除。
手術
較小的憩室 (<2 cm) : 一般使用環咽肌切開術 (Cricopharyngeus Myotomy, CPM)，來進行治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中型的憩室 (2-6 cm) : 一般使用開放性憩室切除術 (Open Diverticulectomy) 結合環咽肌切開術進行治療，或是單獨使用內視鏡憩室切除術 (Endoscopic Diverticulotomy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大型的憩室 (>6 cm) : 需要較廣泛的憩室切除結合環咽肌切開術，或是使用憩室固定術 (Diverticulopexy) 結合環咽肌切開術
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參考資料
- Mayo Clinic. Treatment of Zenker’s diverticulum. 2017年07月26日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/medical-professionals/clinical-updates/digestive-diseases/treatment-of-zenkers-diverticulum
- UpToDate. Zenker’s diverticulum. (2017年7月5日). 2017年07月26日 擷取自 UpToDate: http://www.uptodate.com/contents/zenkers-diverticulum
- Boston Medical Center. Zenker’s diverticulum. 2017年07月26日 擷取自 Boston Medical Center: https://www.bmc.org/gastroenterology/zenkers-diverticulum
- Medscape. Zenker Diverticulum. (2017年2月6日). 2017年07月26日 擷取自 Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/836858-overview#a1
