定義
妊娠糖尿病在孕期發生，如同其他種類的糖尿病一樣，影響細胞利用葡萄糖，而高血糖會影響孕期母親與胎兒健康。 準媽媽可以藉由健康的飲食、運動，若有需要也可用藥物控制妊娠糖尿病，控制血糖可以預防難產，同時也可以維持媽媽和孩子的健康。分娩後，血糖通常會很快地回復到正常值，不過若有妊娠糖尿病，那麼有很高的風險會罹患第二型糖尿病，因此建議繼續與健康照護團隊配合監測與管理血糖。
症狀
大部分的女性不會有任何明顯的症狀，通常是在產檢時診斷出，在孕期的最後三個月，醫師會監測孕婦的血糖與胎兒的健康，一旦有妊娠糖尿病，可能會轉介給新陳代謝與內分泌科醫師、營養師或是糖尿病衛教師，進行更詳盡的監測與指導，幫助學習自我血糖監控。務必確認血糖在分娩後是否回復正常，並且在產後6～12週再進行一次血糖監測。
症狀
視覺模糊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81經常性的膀胱、陰道或皮膚的感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食慾增加但體重卻減輕
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對於胎兒造成的影響
出生體重過重
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
呼吸窘迫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第2型糖尿病罹病風險較高
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病因
目前研究尚不清楚妊娠糖尿病發生原因，如能知道發生原因，可以幫忙了解懷孕對血糖變化的影響。餐後血糖的變化是因為進食後，食物在體內消化產生葡萄糖進入血中，因此胰臟會分泌胰島素協助將血中的葡萄糖移至細胞內，作為能量被利用。懷孕期間，胎盤會連繫母體和胎兒間的血流，並且產生多種高濃度的荷爾蒙，而大部分的荷爾蒙都會影響體內胰島素的作用，造成血糖上升，在孕期時，餐後血糖稍微上升是正常的。隨著胎兒的生長，胎盤會產生越來越多阻抗胰島素作用的荷爾蒙，因而引發血糖上升，影響胎兒的生長，通常妊娠糖尿病是在孕期後半發生，有時會早在第20週時就有，但大部分在分娩後就會恢復正常。
危險因子
懷孕時超過25歲以上
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81種族：東南亞人民、非裔美國人、美國原住民、西班牙裔美國人或太平洋島民。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族糖尿病史
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81羊水過多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81曾有原因不明的流產或死胎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕前體重過重
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81孕期體重增加過多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多囊性卵巢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
孕期第二期 (第24週至第28週) 會接受口服葡萄糖耐受性試驗進行篩檢，若是高危險的族群，會更早就接受此測試。飲用葡萄糖漿1小時後，測量血糖，正常濃度在130-140mg/dL (7.2-7.8 mmol/L)，若測出的血糖值高於此數值，只能表示是妊娠糖尿病的高危險群，需要更進一步的檢查。禁食一夜後，會先檢測空腹血糖，引用更高濃度的葡萄糖溶液後每隔一小時測血糖，共測三小時，若其中任2次的血糖值高於正常值，就可確診是妊娠糖尿病。
治療和藥物參考
治療的目標是維持孕期時的血糖值在正常範圍內，並且確保胎兒正常生長。
治療方式分為以下幾部分：
自我血糖監測
每日約4~5次，早餐飯前與飯後，以筆針採集指尖血後以血糖機測量血糖。若母親的血糖濃度升高，胎兒的胰臟會釋放高濃度的胰島素，也因此造成出生後的低血糖。
健康的飲食
選擇正確的食物種類並且份量適宜，是控制血糖的最佳方式，也可以預防體重增加過多，避免併發症。通常醫師不會建議懷孕時期減重，但可以協助建議體重增加的目標範圍。
健康的飲食著重於富含高營養價值、高纖維、低脂肪和低熱量的水果類、蔬菜類和全穀類，限制精緻醣類與甜食的攝取。飲食方面，並沒有適合全部人的單一飲食型態，建議諮詢營養師或衛教師，他們會依據每個人的不同狀況給予個別化的飲食建議。
運動
對女人而言，規律的身體活動，在孕前、孕中和懷孕後都扮演很重要的角色，運動可以刺激葡萄糖進入細胞內被利用產生能量而達到血糖降低的效果，並且增加細胞對胰島素的敏感性，意即產生較少的胰島素就可以運送葡萄糖。
除此之外，運動亦能緩解孕期的不適，包括背痛、肌肉痙攣、腫脹、便祕和睡眠障礙，也可幫忙維持體態。建議的運動方式有走路、騎自行車和游泳，而每天的家事和園藝也屬於身體活動的一部分。
藥物
如果飲食和運動仍無法控制血糖，必須注射胰島素降低血糖，大約有10~20%的妊娠糖尿病孕婦，必須倚賴胰島素注射達到血糖控制目標，也有的醫師會開口服降血糖藥，但仍需更多的研究確認以口服藥控制血糖較胰島素更安全有效。
監測胎兒血糖
密切監測胎兒血糖是治療計畫中重要的一部分，醫生會用超音波或其他方式監測胎兒的生長和發育。接受正確的血糖控制並且好好配合醫師的治療指導，才能降低母親與胎兒的合併症，以確保健康與安全，達到最好的結果。
參考網站
- Mayo Clinic. (2014年4月25日). Gestational diabetes. 2016年2月11日擷取自Mayo Clinic
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/basics/definition/con-20014854 - WebMD. (2015年4月3日). What Is Gestational Diabetes?. 2016年2月11日擷取自WebMD
http://www.webmd.com/diabetes/gestational-diabetes-guide/gestational_diabetes - NIH. (2014年7月28日). Gestational diabetes. 2016年2月11日擷取自NIH
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000896.htm
