定義
維生素D屬於脂溶性維生素,為人體不可或缺之營養素之一,且與人體骨骼、牙齒及肌肉功能息息相關,可調節血鈣、血磷,並經由肝、腎代謝為活化型態,因此肝、腎疾病患者須注意體內維生素D含量是否異常。缺乏維生素D時,會影響身體骨骼發育及骨鈣密度,導致健康問題。
症狀
因維生素D參與體內鈣、磷代謝利用,若缺乏會嚴重影響骨骼發育生長,導致:
孩童時期:佝僂病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81成人時期:軟骨症
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病因
造成維生素D缺乏的高風險因子包括:
骨質疏鬆
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81慢性肝臟、腎臟疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81營養素吸收不良之疾病或療程導致,例如囊狀纖維化 (Cystic fibrosis)、克隆氏症 (Crohn’s disease)、放射線治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81副甲狀腺亢進
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81淋巴癌
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81深色皮膚
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕期、哺乳期
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診斷
維生素D測試 (Vitamin D test) 需透過幾項檢驗步驟,釐清患者是否為維生素D缺乏症,檢驗項目如下:
確認是維生素D過多或過少而導致骨頭發育不良、鈣質代謝不正常 (血鈣、血磷、副甲狀腺調節異常)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81監測副甲狀腺功能
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81檢查是否具有干擾脂肪吸收之腸道疾病,例如克隆氏症、囊狀纖維化。(因維生素D為脂溶性維生素,需透過腸道吸收油脂時一併進入體內)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81確認是否有腸道手術史,例如胃繞道手術,導致身體無法吸收足量營養素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81確認給予維生素D、鈣、磷或鎂補充劑後,是否可於一定期限內使體內缺乏之營養素達到足量的效果。
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治療和藥物參考
均衡飲食且適當的外出 (日晒) 活動可提供人體足量的維生素D,倘若因疾病需額外使用補充劑時,仍建議諮詢專業醫師,避免攝取過多反造成身體危害。
對於多數成年人而言,每日10 mcg的維生素D補充劑已足夠,即便需要使用補充劑,每日也不可超過100 mcg,若補充過多維生素D,反而會造成鈣質吸收過多而造成高血鈣,使骨鈣游離造成骨骼脆弱,也對腎臟、心臟造成不良影響。
參考攝取量
依據國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intakes ,DRIs) 之建議,各年齡層對於維生素D的建議攝取量分別是:
一歲以前之嬰幼兒為10 μg。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%811至50歲不論男女皆為5 μg。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%8151歲後之中老年人不論男女皆為10 μg。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕期及哺乳期婦女皆比同年齡所需再增加5 μg。
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食物來源
魚油 (如鮭魚、沙丁魚、鯖魚)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81紅肉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝臟
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81蛋黃
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維生素D強化之食物 (如早餐穀物麥片)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陽光照射
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參考資料
- Mayo Clinic. (2013年11月1日). Drugs and Supplements. 2016年8月10日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-d/background/HRB-20060400 - MedlinePlus. (2015年3月25日). Vitamin D. 2016年8月10日 擷取自 MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/vitamind.html - NHS choices. (2015年2月18日). Vitamins and minerals - Vitamin D. 2016年8月10日 擷取自 NHS choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-D.aspx - 行政院衛生福利部. (中華民國100年). 國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版. 2016年8月10日 擷取自 衛生福利部國民健康署: https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=544&pid=725