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相關科別 : 心臟血管外科

血管炎

Vasculitis


定義


血管炎為身體血管發炎,屬於罕見疾病。由於血管發炎使得血管壁變薄、脆弱或狹窄,進而導致血流遭到限制,最後器官或組織會遭到破壞。

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症狀


血管炎的症狀會因為發炎部位不同而產生不一樣的症狀,有些人症狀會不明顯,而有些人症狀會相當嚴重。血管炎症狀也分為慢性與急性,慢性症狀為期可達數月,而急性的發生可達數天或數周。以下所列症狀是較普通常見的:

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  • 感冒

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  • 疼痛

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  • 頭痛

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  • 盜汗

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  • 疲勞

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  • 脈搏減緩

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  • 沒有食慾

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  • 體重下降

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血管炎疾病類型依據血管大小進行分類,以下為個別血管炎症狀:
大型血管
A. 高安氏動脈炎 (Takayasu’s arteritis)
通常發生於年輕女性,體內較大血管發炎,如主動脈,症狀為:

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  • 頭痛

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  • 高血壓

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  • 脈搏緩慢

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  • 視覺改變

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  • 四肢麻木或發冷

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B. 貝賽特氏症 (Behcet disease)
屬於全身性血管炎,症狀為:

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  • 反覆性口腔潰瘍

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  • 反覆性生殖器潰瘍

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  • 葡萄膜炎:為眼睛病變

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中型血管
A. 結節性多發性動脈炎 (Polyarteritis nodosa, PAN)
此類血管炎通常會影響皮膚、神經、消化道及腎臟,症狀為:

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  • 皮疹

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  • 高血壓

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  • 腎臟疾病

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  • 腹部疼痛

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  • 肌肉或關節疼痛

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B. 川崎病 (Kawasaki disease)
好發於五歲以下兒童,屬於急性血管炎疾病,又稱為黏膜皮膚淋巴腺症候群,症狀有:

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  • 發燒

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  • 眼白充血

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  • 四肢紅腫

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  • 身體出現紅斑

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  • 舌頭表面有草莓化

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C. 柏格爾病 (Buerger‘s disease)
屬於身體四肢血管發炎與阻塞,又稱為血栓閉塞性血管炎,症狀為:

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  • 手指、腳趾疼痛

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  • 手臂疼痛

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  • 四肢潰瘍

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小型血管
A. 多發性血管炎 (Microscopic polyagiitis)
影響到體內小血管,通常為肺部或腎臟,症狀為:

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  • 腹痛

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  • 皮疹

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  • 咳血

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B. 韋格納肉芽腫 (Wegener’s granulomatosis, WG)
主要為呼吸道血管炎,罹患部位會長出肉芽腫,部位如鼻子、咽喉、肺部或腎臟,症狀如下:

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  • 鼻塞

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  • 咳血

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  • 流鼻血

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  • 鼻竇感染

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病因


血管炎所造成的因素至今還找不出確切原因。有些血管炎為基因遺傳,而有一種病因為自體免疫系統攻擊自己的血管壁導致而成的。以下為目前所得之導致血管炎的病因:

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  • 血癌

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  • 藥物過敏

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  • 感染,如B型肝炎、C型肝炎。

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  • 自體免疫系統失常,如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎。

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診斷


醫師會進行初步詢問症狀疾病史,並進一步執行以下檢測:

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  • 血液檢測:觀察血液是否有感染,或是異常指標,或是紅血球數是否足夠等檢驗。

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  • 尿液檢測:透過尿液檢體的採集,檢測尿液中是否有蛋白質或是血液,如果有以上現象,代表腎臟已經受到損害。

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  • 影像檢測:透過影像檢測,協助醫師斷定血管或是器官是否有損害,並做出診斷與治療方式。

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    • X-光

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    • 超音波

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    • 電腦斷層 (Computerized Tomography, CT)

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    • 核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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    • 正子電腦斷層造影 (Positron Emission Tomography, PET)

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  • 組織切片:透過手術方式採集可能受感染的器官組織,進行檢驗。

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治療和藥物參考


血管炎的治療會依據血管炎的類型、受損的器官等因素。主要的藥物治療就是減少發炎的反應,減緩血管的損害,而使用藥物治療如下:

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  • 類固醇 (Corticosteroids):屬於抗發炎藥物,用來治療發炎反應。

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  • 非類固醇抗炎藥 (Non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAID):主要用於抑制發炎,減少疼痛及發炎症狀。

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  • 免疫抑制劑 (Immunosuppression):阻斷免疫系統,減少身體持續攻擊自己的組織或器官。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年10月8日). Vasculitis. 2016年5月3日擷取自Mayo ClinicL
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vasculitis/basics/symptoms/con-20026049
  2. NIH. (2016年1月29日). Vasculitis. 2016年5月3日擷取自NIH:
    http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vas/signs
  3. American College of Rheumatology. Vasculitis. 2016年5月3日擷取自American College of Rheumatology:
    http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Vasculitis
  4. Wikia. Behcet Disease. 2016年5月3日擷取自Wikia:
    http://zh-tw.med.wikia.com/wiki/Behcet_Disease
  5. 維基百科. (2016年3月16日). 川崎氏病. 2016年5月3日擷取自維基百科:
    https://zh.wikipedia.org/wiki/川崎氏病#.E8.87.A8.E5.BA.8A.E7.97.87.E7.8B.80

更新日期

發佈日期


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審訂者

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血管炎 - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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