定義
靜脈是將血液送回心臟的血管,靜脈的血管壁較動脈薄,也沒有肌肉層協助維持血壓,主要是靠瓣膜維持血液流動方向並阻止逆流,而靜脈曲張指的是因瓣膜受損而導致血液逆流、停止在靜脈中,造成之不正常彎曲、腫大之靜脈,好發於下肢。症狀則根據其嚴重性而有所不同,主要包括腿部搔癢、麻、熱、沉重感,皮膚易出現乾燥過敏或變色現象。靜脈曲張分成3種:
蜘蛛絲型靜脈曲張:病發血管呈現藍紫色,並以絲狀分布於下肢,好發於大腿外側及小腿腳板處。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81網狀型靜脈曲張:病發血管成藍色,以網狀分布於下肢。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81蚯蚓型靜脈曲張:下肢隆起大塊、繩狀的血管,顏色多為青紫色,觸感類似海綿,為靜脈瓣膜逆滲漏情形較為嚴重所造成。會有坐立難安的感覺,好發於大腿內外側及膝蓋彎曲處。
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症狀
靜脈曲張是長期累積的結果,病徵也因嚴重性而有所不同,通常初期靜脈曲張情形並不明顯,症狀通常僅有下肢腫脹或酸痛而已,但隨著病情加重,則可能會有以下常見症狀:
下肢疼痛、不適、搔癢、腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚色素沈著、發癢、紅斑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嚴重症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血栓靜脈炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81出血
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病因
目前確切發病的原因仍不清楚,推測可能原因為先天上靜脈血管壁及瓣膜較為脆弱,研究也發現懷孕及肥胖的人較為容易罹患靜脈曲張,其他可能原因有久站、姿勢不良。而靜脈曲張的發生是靜脈瓣膜受損,使得血液逆流或停留在靜脈,使靜脈不正常彎曲、擴張而造成的。
診斷
靜脈曲張通常是在身體健康檢查時被診斷出來,醫生直接觀察站立或坐立時下肢靜脈的狀況,並以問診方式了解病情。
都普勒超音波檢測
都普勒超音波是結合傳統及都普勒超音波的檢測方式,傳統超音波可以用來檢測靜脈組織情形,而都普勒超音波則可以檢測血液流動狀況。運用此檢測技術可以詳細檢查檢查靜脈的位置、大小、瓣膜損壞的程度,使醫生準確掌握患者的整體病情,提供更完善、安全、精準的治療。
治療和藥物參考
生活型態改變
避免久坐或久站,並在坐或睡眠時將腿部舉起,若情況允許,盡量抬至心臟高度以上。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若為肥胖體型,減重可使血液回流更為順暢,減緩靜脈曲張症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免穿著緊身褲或高跟鞋。
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醫學治療
硬化劑治療 (Sclerotherapy):利用化學藥品來治療靜脈曲張,主要是用來治療小型或蜘蛛絲型靜脈曲張,療程約四到六周。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81雷射手術 (Laser Surgery):使用雷射光讓病變靜脈萎縮,主要用來治療蜘蛛型靜脈曲張
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內視鏡靜脈手術 (Endoscopic Vein Surgery):用於嚴重的靜脈曲張,利用內視鏡進行手術治療靜脈曲張。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81靜脈曲張顯微手術 (Ambulatory phlebectomy):使用特殊鉤子勾取出血管,一段段地將血管抽除,傷口較小,恢復時間較短。
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參考資料
- StaffClinicMayo. (2016年2月22日). Varicose veins. 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/home/ovc-20178078 - Varicose veins . (2014年2月9日). 擷取自 NHS Choices:
http://www.nhs.uk/conditions/Varicose-veins/Pages/Whatarevaricoseveins.aspx - Varicose Veins. (2014年8月15日). 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html