定義
陰道炎為女性陰道發炎造成陰道分泌物異常、搔癢及疼痛的疾患。通常為陰道感染導致體內細菌生態失衡,或是女性停經後雌激素缺乏所致。常見的陰道炎類型包含以下四種,治療方法將因類型有所差別,以下為四種陰道炎:
細菌性陰道炎:陰道內特定微生物過度生長所致。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81念珠菌陰道炎:由人體內自然生長的真菌—念珠菌感染引起。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道滴蟲感染:寄生蟲感染,通常因性行為引起。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81萎縮性陰道炎:婦女停經後雌激素分泌減少所引起。
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症狀
陰道炎病徵與症狀:
陰道分泌物的量、顏色或味道改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道搔癢及刺激感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81性交時疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81排尿時疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道輕微出血或有血塊
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藉由觀察陰道分泌物之特徵可區分陰道炎類型:
細菌性陰道炎:分泌物呈灰白色、有臭味 (常被形容成臭魚味,尤其在性行為後味道特別重)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81念珠菌陰道炎:發癢症狀明顯,分泌物成白色濃稠狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道滴蟲感染:分泌物呈黃綠色泡沫狀。
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病因
細菌性陰道炎
陰道內單一或多種微生物過度生長所致,正常情況下陰道內的好菌—乳酸桿菌多於壞菌—厭氧菌,但當厭氧菌過度生長時,會造成陰道內酸鹼值失衡,引起細菌性陰道炎。此類型的陰道炎多因性行為傳染,有多位性伴侶或有新的性伴侶者有較高罹病風險,但無性行為之女性亦可能罹病。
念珠菌陰道炎
陰道內真菌過度生長所致,較常見的念珠菌類型為白色念珠菌。(念珠菌易生長於身體潮濕悶熱的部位,如口腔、皮膚皺褶及指甲床等,其亦可能引發尿布疹。)
陰道滴蟲感染
陰道滴蟲為一種單細胞寄生蟲,通常藉性行為傳播感染。女性患者感染時會有症狀,男性則無,男性常見之感染部位為尿道。
非感染性陰道炎
香皂、灌洗、芬香清潔劑、陰道噴霧劑及避孕藥皆可能刺激外陰及陰道引起過敏反應引起發炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81婦女停經或移除卵巢後雌激素分泌減少,造成陰道壁變薄,引起陰道搔癢及燒灼感。
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診斷
醫師將詢問患者陰道及性行為傳染病史,並藉由蒐集子宮頸及陰道分泌物檢體進行骨盆檢查。
治療和藥物參考
多種微生物及因素皆可能引起陰道炎,因此需針對病因進行治療:
細菌性陰道炎
須由醫師開立含Metronidazole成分的口服藥物 (Flagyl®;咪唑尼達) 及凝膠 (MetroGel®) 或含Clindamycin成分的乳膏 (Cleocin®;克林達黴素) 處方。
念珠菌陰道炎
念珠菌感染通常使用抗真菌含Miconazole成分的錠劑 (Flagyl®;咪唑尼達) 及凝膠 (MetroGel®)、Clotrimazole (Canesten®;克催瑪汝) 或Tioconazole (Vagistat®)。此外,也會使用口服抗真菌藥物治療,如Fluconazole (Diflucan®;氟可那挫)。
陰道滴蟲感染
須由醫師開立Metronidazole (Flagyl®;咪唑尼達) 或Tinidazole錠劑 (Tindamax®) 處方。
陰道萎縮 (陰道壁變薄)
須由醫師開立含雌激素之乳膏、錠劑或陰道環處方。
非細菌性陰道炎
治療前須查明陰道刺激源,可能原因包含使用新的香皂、洗衣精、衛生紙或衛生棉條。醫師通常開立外用雌激素乳膏緩解症狀。
參考資料
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