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相關科別 : 眼科

葡萄膜炎

Uveitis


定義


葡萄膜炎指的是葡萄膜 (Uveal tract) 的發炎情況,包括虹膜、睫狀體或脈絡膜。然而,視網膜、前室裡的液體以及玻璃體也有可能出現此症狀。葡萄膜炎以解剖學上的角度來看,分為:

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  • 前葡萄膜炎(Anterior uveitis):在眼睛的前段發生。

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  • 中葡萄膜炎(Intermediate uveitis):在玻璃體中發生。

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  • 後葡萄膜炎(Posterior uveitis):任何形式的視網膜炎、脈絡膜炎以及視盤發炎。

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  • 全葡萄膜炎(Panuveitis uveitis):前室及後室同時發炎。

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症狀


症狀可能會很微小,而且會根據發生的位置以及發炎的程度而有所不同。
前葡萄膜炎
通常是最容易產生症狀的,包括:

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  • 疼痛

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  • 血絲

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  • 畏光

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  • 視力減退

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中葡萄膜炎
基本上不會產生痛感。

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  • 飛蚊症

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  • 視力減退

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後葡萄膜炎
可能會有很多種症狀,最常見的為飛蚊症以及視力減退,其他的還有:

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  • 玻璃體中出現細胞

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  • 滲出性視網膜剝離

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  • 視網膜血管炎

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  • 視乳頭水腫

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全葡萄膜炎
前述症狀皆有可能發生。

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病因


前葡萄膜炎

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  • 特發性或手術後產生

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  • 創傷

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  • 脊椎關節炎

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  • 幼年特發性關節炎

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  • 皰疹病毒感染

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中葡萄膜炎

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  • 特發性 (最常見)

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  • 多發性硬化症

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  • 結節病

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  • 結核菌

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  • 梅毒

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  • 萊姆病

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後葡萄膜炎

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  • 特發性 (最常見)

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  • 弓漿蟲感染

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  • 巨細胞病毒染感染

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全葡萄膜炎

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  • 特發性 (最常見)

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  • 結節病

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診斷


眼科醫師會藉由完整的眼睛檢驗及根據醫療歷史紀錄去做判斷,包括:

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  • 血液檢驗

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  • 分析眼睛中的液體

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  • 評估視網膜血流 (血管造影)

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  • 量測視網膜組織的厚度,並確認在視網膜下有無液體

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治療和藥物參考


藥物治療

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  • 糖皮質激素:通常為局部性給藥,如果控制不佳,則會使用全身性的糖皮質激素。

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  • 免疫抑制劑:如果糖皮質激素控制不佳或變得很嚴重,就會使用此種藥物。

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  • 抗生素:如果葡萄膜炎是細菌感染造成的話,則會給予抗生素。

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手術
玻璃體切割術 (Vitrectomy):可能會移除部分的玻璃體以控制病情。

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參考資料


  1. Emmett T. CunninghamMD, PhD, MPHJr. Uveitis. 2014年10月 擷取自 Merck Manual:
    http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/uveitis-and-related-disorders/overview-of-uveitis
  2. Mayo Clinic Staff. (2105年4月23日). Uveitis. 2016年7月6日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/basics/treatment/con-20026602

更新日期

發佈日期


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審訂者

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葡萄膜炎 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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