定義
葡萄膜炎指的是葡萄膜 (Uveal tract) 的發炎情況,包括虹膜、睫狀體或脈絡膜。然而,視網膜、前室裡的液體以及玻璃體也有可能出現此症狀。葡萄膜炎以解剖學上的角度來看,分為:
[前葡萄膜炎](Anterior uveitis):在眼睛的前段發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81[中葡萄膜炎](Intermediate uveitis):在[玻璃體]中發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81[後葡萄膜炎](Posterior uveitis):任何形式的[視網膜炎]、[脈絡膜炎]以及[視盤發炎]。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81[全葡萄膜炎](Panuveitis uveitis):前室及後室同時發炎。
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症狀
症狀可能會很微小,而且會根據發生的位置以及發炎的程度而有所不同。
前葡萄膜炎
通常是最容易產生症狀的,包括:
疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血絲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81畏光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力減退
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中葡萄膜炎
基本上不會產生痛感。
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視力減退
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後葡萄膜炎
可能會有很多種症狀,最常見的為飛蚊症以及視力減退,其他的還有:
玻璃體中出現細胞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81滲出性視網膜剝離
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視網膜血管炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視乳頭水腫
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全葡萄膜炎
前述症狀皆有可能發生。
病因
前葡萄膜炎
特發性或手術後產生
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81創傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊椎關節炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81幼年特發性關節炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皰疹病毒感染
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中葡萄膜炎
特發性 (最常見)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多發性硬化症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81結節病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81結核菌
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81梅毒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81萊姆病
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後葡萄膜炎
特發性 (最常見)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81弓漿蟲感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81巨細胞病毒染感染
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全葡萄膜炎
特發性 (最常見)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81結節病
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診斷
眼科醫師會藉由完整的眼睛檢驗及根據醫療歷史紀錄去做判斷,包括:
血液檢驗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分析眼睛中的液體
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81評估視網膜血流 (血管造影)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81量測視網膜組織的厚度,並確認在視網膜下有無液體
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治療和藥物參考
藥物治療
糖皮質激素:通常為局部性給藥,如果控制不佳,則會使用全身性的糖皮質激素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81免疫抑制劑:如果糖皮質激素控制不佳或變得很嚴重,就會使用此種藥物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素:如果葡萄膜炎是細菌感染造成的話,則會給予抗生素。
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手術
玻璃體切割術 (Vitrectomy):可能會移除部分的玻璃體以控制病情。
參考資料
- Emmett T. CunninghamMD, PhD, MPHJr. Uveitis. 2014年10月 擷取自 Merck Manual:
http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/uveitis-and-related-disorders/overview-of-uveitis - Mayo Clinic Staff. (2105年4月23日). Uveitis. 2016年7月6日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uveitis/basics/treatment/con-20026602