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相關科別 : 泌尿科 | 腎臟科

壓力性尿失禁

Stress incontinence


定義


  • 壓力型尿失禁是一種不自主或無意識的漏尿,也就是在某種情況下無法控制排尿,一般由某些動作產生,像是大笑、打噴嚏、咳嗽等等,這些動作會造成膀胱和腹部的壓力引發壓力型尿失禁。而此處壓力型尿失禁的壓力,並不包含心理上的壓力,而是真的有力量壓在膀胱上。

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  • 一個患有壓力型尿失禁的人,常會感到尷尬,孤立或局限自己的工作以及社交,特別是運動和休閒活動方面。接受治療後有很大的機會改善壓力型尿失禁以及整體生活。

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症狀


尿液不自主漏出。發生在做某些造成膀胱壓力的事情時 (像是咳嗽、打噴嚏)。

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病因


男性與女性皆會罹患壓力型尿失禁,然而女性的比例是男性的兩倍。
主要的原因為盆底肌肉以及膀胱括約肌無力。

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  • 盆底肌肉:支撐膀胱和尿道的肌肉

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  • 膀胱括約肌:環繞膀胱開口的肌肉

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女性最常造成壓力型尿失禁的原因:

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  • 懷孕、經陰道生產:骨盆肌和括約肌會被拉扯而無力

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  • 慢性尿道感染

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  • 年長和慢性咳嗽

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  • 骨盆手術的後遺症

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  • 肥胖

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  • 雌激素下降:發生在月經來前一週 (不常見)

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男性最常造成壓力型尿失禁的原因:

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  • 前列腺肥大

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  • 前列腺手術:切除前列腺會造成膀胱失去支撐,會導致不自主漏尿

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其他原因:

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  • 肥胖

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  • 便祕

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  • 糖尿病

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診斷


有三種試驗方式包含:

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  • 男性生殖器檢查

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  • 女性骨盆檢查

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  • 直腸檢查

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以及多種測驗包含:

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  • 膀胱鏡檢查膀胱內部

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  • 護墊重量測試法 (Pad weight test):運動時配戴護墊,用來檢測流失的尿量

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  • 排尿日記:追蹤紀錄你自己的排尿、漏尿、液體的攝取

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  • 骨盆和腹部超音波檢查

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  • 殘餘尿評估 (Post-void residual, PVR):測量排尿後殘餘的尿量

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  • 尿液分析:檢查是否泌尿道感染

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  • 膀胱 (咳嗽) 壓力測試:在膀胱為通滿尿液的狀況下咳嗽,測量漏尿量

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  • 尿動力學實驗:測量壓力和尿液流動

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  • X光及造影劑:觀察腎臟及膀胱

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治療和藥物參考


行為治療

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  • 減肥

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  • 減少酒精、咖啡因攝取 (酒精、咖啡因會刺激膀胱)

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  • 戒菸 (尼古丁以及抽菸造成的持續咳嗽會刺激膀胱)

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  • 避免某些造成漏尿的活動,例如跳躍、慢跑

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骨盆肌肉訓練
骨盆肌肉訓練可以幫助很多女性治療壓力型漏尿,例如:

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  • 凱格爾運動:用力收縮試著中斷排尿時的那群肌肉,可以使你的括約肌和骨盆肌肉更強壯

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  • 生物回饋法:用來矯正教導正確的骨盆肌收縮

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  • 電刺激法:用電流刺激骨盆底肌肉,使肌肉收縮,用來模仿凱格爾運動

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藥物治療
有多種藥物可以有效治療壓力型尿失禁,例如抗憂鬱藥imipramine (Tofranil®;伊米普樂敏) 對於治療壓力型尿失禁十分有效。另外像是抗膽鹼藥物也可以舒緩膀胱收縮,治療壓力型尿失禁。

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手術治療
有許多手術可以用來治療尿失禁。如果嚴重壓力型尿失禁影響你每日的生活,那醫生可能會建議你手術治療。例如用懸吊術,利用自己的組織製造支持的結構支撐尿道。或在支撐尿道的組織注射膠原,強化括約肌。

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參考資料


  1. Healthline. Stress Incontinence. 2016年7月8日擷取自 Healthline: http://www.healthline.com/health/stress-incontinence
  2. Mayo clinic. (2014年9月16日). Stress Incontinence. 2016年7月8日擷取自 Mayo clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stress-incontinence/basics/definition/con-20027722
  3. Medline plus. (2015年2月2日). urinary incontinence. 2016年7月8日擷取自 Medline plus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000891.htm

更新日期

發佈日期


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審訂者

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壓力性尿失禁 - 吳曜丞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳曜丞 學生

臺北醫學大學

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