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相關科別 : 泌尿科

輸尿管阻塞

Ureteral obstruction


定義


所謂輸尿管是指兩條可以將尿液從腎臟送到膀胱的導管,當輸尿管產生病變或是有異物將輸尿管堵住時就稱為輸尿管阻塞。一旦輸尿管發生阻塞,尿液就有可能會逆流回腎臟,而這將使腎臟腫脹或受到傷害。

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症狀


輸尿管阻塞會使病患身體中段的單側或雙側疼痛,但疼痛的大小及其他症狀則是根據被阻塞的輸尿管數目及發病的快慢因人而異,常見的症狀有:

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  • 發燒
  • 血尿
  • 噁心、嘔吐
  • 排尿困難
  • 體重增加、水腫
  • 排尿時斷斷續續
  • 頻尿但每次排出的尿量很少
  • 母親的羊水量減少 (這代表母親腹中的胎兒有輸尿管阻塞)

病因


造成輸尿管阻塞的原因基本上就是有異物堵住或是壓迫輸尿管,像是:

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  • 輸尿管中有結石、血塊
  • 腎臟、膀胱、輸尿管腫瘤
  • 輸尿管的疤痕組織
  • 消化道疾病
  • 控制膀胱的神經系統受損
  • 藥物
  • 攝護腺腫大
  • 懷孕

診斷


最常用的輸尿管阻塞診斷方式是利用顯影工具,透過影像來判斷是否有發生阻塞以及阻塞的地方,像是:

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  • 超音波檢查 (Ultrasound scan)
  • 膀胱尿道攝影 (Voiding cystourethrogram, VCUG)
  • 靜脈腎盂造影 (Intravenous pyelogram, IVP)
  • 腎臟核掃描 (Dimercaptosuccinic acid renal scan, DMSA scan)
  • 膀胱鏡檢查 (Cystoscopy)
  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)
  • 核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)

除了利用顯影工具之外,也可以透過檢驗血液及尿液中的物質,來判斷腎臟是否發生問題。

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治療和藥物參考


治療輸尿管阻塞的方法基本上就是要將阻塞物移除,或者是將尿液從體內導出,常見的治療方式有:

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  • 切除手術:藉由手術將輸尿管周遭的息肉、腫瘤,或是結石切除。
  • 輸尿管支架:支架可以將輸尿管撐開,使管徑增加以利尿液流動。
  • 經皮腎造口術 (Percutaneous Nephrostomy, PCN):在背部插入導管,將尿液從腎臟導出。
  • 導尿管:利用導尿管,將尿液從輸尿管經尿道導出。
  • 內視鏡手術 (Endoscopic surgery)
  • 輸尿管剝離術 (Ureterolysis)
  • 腎盂成型術 (Pyeloplasty)
  • 腎切除術 (Partial nephrectomy)
  • 輸尿管切除術 (Ureterectomy)
  • 輸尿管再植入術 (Ureteral reimplantation)

而輸尿管阻塞常用的藥物為抗生素,抗生素可以避免輸尿管阻塞以及置入支架和導尿管所誘發的細菌感染。

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參考資料


  1. healthline. (2015年10月23日). Obstructive Uropathy. 2016年7月20日 擷取自 healthline:
    http://www.healthline.com/health/obstructive-uropathy#Overview1
  2. MayoClinic. (2014年2月15日). Ureteral Obstruction. 2016年7月20日 擷取自 MayoClinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ureteral-obstruction/care-at-mayo-clinic/tests-diagnosis/con-20036801
  3. Medline Plus. (2014年3月26日). Obstructive uropathy. 2016年7月20日 擷取自 Medline Plus:
    https://medlineplus.gov/ency/article/000507.htm

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輸尿管阻塞 - 廖經凱 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

廖經凱 學生

臺北醫學大學

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