傷寒

定義

傷寒是由沙門氏桿菌中的傷寒桿菌 (Salmonella typhii) 所引起之腸道傳染疾病，此細菌通常藉由食物、水傳播，因此多發生在衛生環境不佳或自來水不普及的地區。

症狀

• 高燒

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• 腹瀉

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• 腹部絞痛

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• 頭痛

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• 噁心、嘔吐

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• 疲勞

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• 四肢出現紅疹

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• 脾臟腫大

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• 腸胃道穿孔

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病因

沙門氏傷寒桿菌傳染途徑主要是糞-口傳染，當吃下受感染患者或帶菌者的尿液或糞便所污染的食物、水，就會藉由口腔進入消化道中，細菌在進入小腸後會附著在小腸黏膜細胞上，引起發炎反應，造成腹瀉或腹痛等症狀。之後細菌會進一步穿過小腸上皮細胞進入淋巴組織中，並經由淋巴及血液循環傳播至人體其他部位，導致其他器官的感染和發炎症狀。最嚴重的併發症為腸胃道穿孔，會使細菌進入到腹腔中，導致腹膜炎甚至引發敗血症。症狀大多在感染後一到兩週內出現，若經適當治療，會在3到5天後獲得緩解。

診斷

糞便、血液或尿液的細菌培養與分離
利用具有選擇性的培養基進行培養並分離出單一菌種。
血液檢驗
檢測血液中是否有傷寒桿菌的抗體，可做為曾經感染或正在感染的指標，但仍需配合細菌培養的結果來診斷。
分子生物學檢驗
檢測糞便、血液、尿液中細菌的DNA，可作為細菌分型的診斷。

治療和藥物參考

抗生素治療

• Ciprofloxacin (Cipro^®；賽普膜衣錠)

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• Ceftriaxone (Rocephin^®；羅氏芬)

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• Azithromycin (Zithromax^®；日舒錠)

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• Ampicillin (Amoxicillin^®；安莫西林膠囊)

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參考資料

1. MayoClinic. (2015年7月11日). Typhoid fever. 2016年6月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/typhoid-fever/basics/definition/con-20028553
2. MedlinePlus. (2014年6月11日). Typhoid fever. 2016年6月 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/salmonellainfections.html
3. NHS Choice. (2015年6月7日). Typhoid fever. 2016 擷取自 NHS Choice: http://www.nhs.uk/Conditions/Typhoid-fever/Pages/Introduction.aspx
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5. 潘明正. 第一章 細菌感染症的實驗室診斷. 2016年6月 擷取自 行政院農業委員會動植物防疫檢疫局: http://www.baphiq.gov.tw/public/Attachment/84151557471.pdf
6. 衛生福利部疾病管制署. (2015年11月19日). Typhoid fever. 2016年6月 擷取自 衛生福利部疾病管制署: http://www.cdc.gov.tw/professional/Typhoid_fever