定義
連體嬰指的是兩個嬰兒在出生時身體即連接在一起。當胚胎在早期只有部分分開時會導致連體嬰,最常在胸部、腹部及骨盆等地方連接。連體嬰通常會一起共用一或多個器官。
症狀
沒有特定的症狀會在懷有連體嬰時出現,此外連體嬰通常由他們連接的地方做分類,包括:
胸腔:這是最常見的種類,兩個嬰兒因胸腔連在一起而面對面,他們通常會共用心臟、肝臟和小腸上部。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹腔:兩個嬰兒的肚子部分連在一起,他們會共用肝臟、小腸下部和結腸,通常不會共用到心臟。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊椎底部:背對背的連接,通常會共用腸胃道,少數案例中會共用生殖及泌尿器官。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨盆腔:可以是背對背或面對面的接在一起。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81軀幹:由側邊對側邊皆在一起,這樣的連體嬰可能會有數條腳或數隻手臂。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部:在背部、頭的側邊或上半部連接。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部和胸部:在臉及上半身連接。
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病因
在懷孕後8~12天,會形成同卵雙胞胎的胚胎層會開始分裂形成特定的器官或構造,當這個過程延遲發生時 (大約在懷孕後13~15天),分裂會在完成前停止,不完全的分裂會進而導致連體嬰的出現。
診斷
在懷孕第一期時能用標準超音波來診斷,更詳細的超音波檢查和超聲波心動圖可以在懷孕期過半時來確認連接的程度及他們器官的功能。如果超音波顯示有連體嬰狀況出現,就有可能進行核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI),此法可以提供更詳細的連接情況及那些器官被共用。
治療和藥物參考
懷孕時監測
如果孕婦懷有連體嬰,在整個懷孕期都必須嚴密監控,接著會轉介給其他專科醫師,甚至會組一個醫療團隊來討論最適合媽媽的治療方案。
分娩
出生後,醫療團隊會詳細的診視嬰兒,擬定療程後會與媽媽決定是否進行分離手術。
分離手術
此手術是一種選擇性的方法,會在出現2~4個月進行;如果連體嬰其中一位死亡、發生威脅生命的狀況或威脅到雙胞胎存活的話,就可能需要進行緊急分離手術。進行此手術有非常多複雜的因素需要考慮,包括:
他們是否有共用一些重要的器官像是心臟
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81他們的健康程度能否撐過手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81成功的機率
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分離手術後需進行的重建手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分離後需要的功能上的支持
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分離後需要面對的問題
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參考資料
- Khalid KamalMBBS, FAAP, FCPS, MCPSMD,. (2016年2月3日). Conjoined Twins. 2016年8月12日 擷取自 MedScape:
http://emedicine.medscape.com/article/934680-overview - Mayo Clinic Staff. (2016年4月1日). Conjoined twins. 2016年8月12日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conjoined-twins/home/ovc-20198079