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相關科別 : 胸腔內科

肺結核

Pulmonary tuberculosis


定義


肺結核是一種好發在開發中國家與未開發中國家的疾病。老年、免疫力低下者較容易好發,男性患者的比例也比女性較高。大多數人感染結核菌的時候,由於免疫系統的壓制,並不會有任何反應,此時稱為潛伏感染。只有相當少的患者在第一次感染的時候,便會造成相當肺結核或肺外結核。

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症狀


除了肺結核外,結核菌也可能攻擊其他器官和組織,常見的有:淋巴結、腦膜、骨骼等。結核病的臨床症狀繁雜且病程緩慢,並沒有特別的模式。大多數的人在感染之後,並沒有特別症狀。當因身體免疫力較弱或再次感染的時候,就有可能發病。
常見發病症狀:

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  • 疲倦

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  • 體重減輕

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  • 食慾差

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  • 久咳2周以上

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  • 胸痛

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  • 發燒

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  • 咳血

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但因這些症狀並非特屬肺結核所有,因此如有懷疑,應盡速就醫。

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病因


結核菌是結核病的病原,主要藉由飛沫與空氣傳染人群。帶有結核菌的患者於講話、咳嗽時將帶有結核菌的飛沫噴出,導致其他人吸入,就有可能造成感染。而飛沫很有可能黏著於空氣中的塵埃,因此可能會造成遠距離的吸入感染。因此和患者接觸時間較長、空氣不夠流通的環境,可能會提升感染的可能。

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危險因子


  • 免疫力較差者:長期服用類固醇、愛滋病、糖尿病等

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  • 營養不良、老年、末期腎臟病患者

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診斷


  • 痰抹片檢查:如懷疑肺結核,醫療人員將會收集患者的痰,經由染色或培養,檢查痰中是否有結核菌存在。

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  • 胸部X光:許多肺部疾病皆可藉由X光獲得初步診斷與評估,有時培養肺結核菌並不一定有成果,可以藉由臨床症狀加上影像輔助,即可診斷。

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治療和藥物參考


藥物
肺結核的治療需要規律服藥,應該盡可能避免擅自停藥,以免產生抗藥性菌種,更難痊癒。通常在服藥2周後即可降低傳染肺結核的可能,持續服藥6個月以上,加上追蹤檢查,才能完全痊癒。世界衛生組織建議,所有國家都應該建立居家關懷制度,來幫助肺結核患者確實服藥,接受完整治療。
預防
卡介苗疫苗:目前也會在剛出生的嬰兒施打卡介苗,讓免疫系統能辨識結核菌,並適時補打疫苗延長效力。

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參考資料


  1. MedlinePlus.( 2014年12月7日). Pulmonary tuberculosis. 2016年2月13日擷取自MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000077.htm
  2. Tuberculosis. 2016年2月13日擷取自Health Information Translations:
    https://www.healthinfotranslations.org/pdfDocs/Tuberculosis_SCH.pdf

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發佈日期


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肺結核 - 黃馨弘 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

黃馨弘

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