定義
砂眼是一種由砂眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis) 的細菌感染所造成的眼睛疾病,會使結膜長出很多細小如砂的顆粒濾泡,因而得名。具有傳染性,傳染途徑為直接接觸被感染的眼睛、鼻子或是喉嚨的分泌物,或是間接接觸感染者使用過的毛巾、衣物等。最初的症狀是眼睛和眼瞼會癢,有刺激感,之後眼瞼會紅腫並且有黏稠分泌物,若未治療嚴重可能導致失明。
過去砂眼曾經是台灣公共衛生的議題,但近年來幾乎沒有病例出現了,全世界仍然有很多因為砂眼而失明的患者,而主要都是在非洲或是比較落後和衛生環境較差的地方,小孩容易受到感染,然而病情的發展緩慢所以比較嚴重的症狀通常到了成年才會發生。
症狀
症狀發生於感染後5~12天,病情由輕微慢慢惡化,最初症狀為結膜發炎,通常患者兩眼都會有症狀,症狀包括:
眼睛和眼瞼會癢:為最初的症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼瞼紅腫、痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼睛有黏稠分泌物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81對光線敏感,畏光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
世界衛生組織 (WHO) 將砂眼的病程分為五個階段:
發炎濾泡期:為感染最初的階段,可在上眼瞼結膜上發現多個濾泡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81急性發炎期:眼睛高度的被感染,使上眼瞼腫脹或是增厚。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼瞼結痂期:反覆的發炎後造成上眼瞼內結痂,檢查時可在上眼瞼內看到一條一條的白線,且眼皮可能內翻,也會影響到淚液的分泌而造成乾眼症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睫毛倒插期:眼瞼的結痂會使睫毛倒插而擦傷角膜。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81角膜混濁:倒插的睫毛持續擦傷角膜,會使角膜混濁,甚至導致失明。
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病因
砂眼是由砂眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis) 的細菌感染所造成的,通常發生於比較落後和環境衛生不良的地區,是一種具有傳染性且會導致失明的眼睛疾病,在已開發國家已經很少有病例了,此疾病透過接觸被感染的眼睛、鼻子或是喉嚨的分泌物,或是間接接觸感染者使用過的毛巾、衣物等,也可能透過某些蚊蟲散播而傳染。
診斷
透過眼睛檢查,檢查上眼瞼是否有紅腫,結痂產生,角膜是否有損傷等砂眼的症狀,並透過化驗確認是否有細菌感染。
治療和藥物參考
藥物
初期的症狀會給予口服的抗生素或是眼藥膏來治療,藥物包括Tetracycline (四環黴素)、Azithromycin (Zithromax®;日舒錠)。
手術
若砂眼症狀嚴重,包括眼瞼有結痂,睫毛倒插損傷角膜等,會以手術治療,以避免繼續惡化造成失明。若角膜以已經混濁了,可能透過角膜移植手術來改善視力。
衛生環境
改善衛生環境,有乾淨的水資源,可以減少砂眼的發生和症狀的惡化。
參考資料
- JAMA. (2009年9月2日). Trachoma. 2016年3月10日 擷取自 JAMA:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1739491 - Mayo Clinic. (2015年8月21日). Trachoma. 2015年3月10日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trachoma/basics/definition/con-20025935 - MedlinePlus. (2014年9月2日). Trachoma. 2016年3月10日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001486.htm - 臺大醫院眼科部. 千年的眼疾-砂眼. 2016年3月10日 擷取自 臺大醫院眼科部:
https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/千年的眼疾-砂眼.aspx