定義
氣管炎的發病原因為氣管遭到病毒或細菌感染而發炎所造成,支氣管黏膜壁上有許多微小的纖毛細胞,這些纖毛細胞負責分泌黏液以用來淨化吸入的空氣,當支氣管發炎時,支氣管黏膜壁會腫脹使得呼吸困難,而纖毛細胞受到刺激後分泌更多黏液更使得呼吸困難的症狀加劇。當有病毒或細菌入侵支氣管時,身體會想把這些病原咳出身體外,造成病患持續性的咳嗽。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81氣管炎又可分為急性及慢性,急性氣管炎常發生於孩童及老人,感染原因多為感冒或流感引發,若長期不治癒則有可能演變成慢性氣管炎,另一造成慢性氣管炎的原因則為長期吸菸、長期吸入受污染的空氣、患有氣喘或其他肺部疾病的患者。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81常見症狀包括持續地咳嗽、輕微發燒、疲倦、胸悶胸痛、呼吸困難、呼吸有雜音等,急性氣管炎通常在10-20天內可以治癒,慢性氣管炎較久,且病情往往逐年變差,冬天容易使病情加劇,夏天則較無症狀。
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症狀
急性氣管炎和慢性氣管炎的症狀大同小異,主要症狀包括:
持續乾咳或有痰之咳嗽:支氣管因發炎分泌大量黏液,一方面身體希望藉由這些黏液帶走病原及污染物,另一方面因大量黏液造成氣管堵塞,影響正常氣流的暢通,身體會藉由反覆的咳嗽來清除堵塞物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81因支氣管阻塞導致呼吸有雜音、呼吸不順
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發炎反應造成輕微發燒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸悶胸痛
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急性氣管炎的發炎反應是暫時性的,症狀通常會在10-20天漸漸好轉,但反覆發作的急性氣管炎若治療不當也有可能演變成慢性氣管炎。
慢性氣管炎的病程發展較緩慢,初期通常只是輕微的咳嗽,且可能只是冬天咳嗽,夏天較無症狀,但隨著病情的發展症狀逐漸加劇,咳嗽頻率更高,痰呈泡沫黏液狀,慢性氣管炎通常較難治癒,會一再的發生,若治療不當則有可能引起續發性支氣管擴張症、慢性肺氣腫等肺部疾病。
不論是急性或慢性氣管炎,當病患本身還患有氣喘或其他肺部疾病時,便有可能加重發展成肺炎。
病因
急性氣管炎
急性氣管炎多為流感或感冒所引發,而後由於病毒進一步感染發炎所造成,但也有少數病例因細菌感染所造成,其中最常引起急性氣管炎的細菌為金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 。此疾病好發於孩童及老人,對於有抽菸習慣、患有肺部疾病病史、長期吸入受污染的空氣者,由於支氣管黏膜長期受到刺激破壞,因此也較容易罹患此疾病。
慢性氣管炎
造成慢性氣管炎的主要原因包括吸菸、空氣污染 (尤其是當廢氣中含有較高量的二氧化硫) ,氣喘、肺氣腫或其他慢性肺部疾病也有可能造成慢性氣管炎。當急性氣管炎並未受到適當的治療時也有可能演變成慢性氣管炎。
診斷
大多數的急性氣管炎約持續10-20天會漸漸好轉,但當咳嗽症狀已持續超過四週、經退燒處置後仍發燒超過40°C、咳血或咳出黃綠色談持續兩天合併發燒高過38.3°C時,請尋求專業的醫療協助,避免病情加劇演變成肺炎。
常見的診斷方式包括:
檢測血氧濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺功能測試
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81聽診器聆聽呼吸聲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鼻咽及氣管檢測是否遭受細菌感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸腔X光檢查
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同時醫生也會透過詢問病患的相關病史、是否有抽菸或是接觸有抽的人、是否長期吸入受污染的空氣、最近有無感冒等,來確定病患是否罹患此疾病。
治療和藥物參考
自我照顧
患者會被建議需要多休息,讓身體有足夠體力和病原對抗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81補充大量水份,因水分可稀釋痰進而使痰較好咳出
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維持生活空間一定的濕度,濕暖的空氣可以幫助化痰
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當咳嗽發生時壁面憋住不咳,因為這類的咳嗽有助於清除氣管內多餘的黏液及病毒
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藥物治療
非固醇類藥物Ibuprofen (Ibuprogen®;伊普錠) 、Naproxen (Naposin®;那普洛先)及Acetylsalicylic acid (Aspirin®;阿斯匹靈) 能勾幫助緩解疼痛及發炎反應,需特別注意未滿20歲之病人禁止服用阿斯匹靈
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Acetaminophen (Panadel®;普拿疼) 能夠緩解疼痛及降低發熱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81止咳藥物,但兒童不見服用止咳藥物,尤其是4歲以下兒童
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若感染原因為細菌感染則可使用抗生素治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81必要時可以服用化痰藥物或氣管擴張劑來使呼吸道暢通
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81氣喘用藥能夠幫助使氣管擴張和清除黏液
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上述藥物通常建議採用吸入器給予,因吸入器噴灑知藥物能夠直接進入氣管發揮藥效。
參考資料
- MedlinePlus. (2016年06月07日). Tracheitis. 2016年07月02日 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000988.htm
- 新光吳火獅紀念醫院. 衛教資訊-支氣管炎. 2016年07月02日 擷取自 新光吳火獅紀念醫院: http://www.skh.org.tw/DEPfmstation/information17.html
- 台北市立聯合醫院仁愛院區. (2014年10月30日). 各類疾病衛教-急性支氣管炎. 2016年07月02日 擷取自 台北市市立聯合醫院仁愛院區: http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=185793&ctNode=17767&mp=109151