甲狀腺結節

定義

甲狀腺位於喉部下方，氣管的兩邊，當甲狀腺產生腫塊稱為甲狀腺結節。甲狀腺結節發生率女性比男性高，但是90%以上的結節為良性的且多半無症狀，往往是在例行性身體檢查才會被檢查出來，極少數的患者才會惡化成甲狀腺癌。

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多數的甲狀腺結節不會有症狀，但是當結節腫大到能被看見時，可能會壓迫到氣管和食道造成聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難。
甲狀腺結節可能會促進甲狀腺素分泌過多，導致甲狀腺功能亢進，出現以下症狀：

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可能造成甲狀腺結節的原因包括：

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缺碘性甲狀腺腫：飲食缺乏碘造成甲狀腺腫。此情形已很少發生，因為食用鹽有添加碘，許多食物中也都含有碘。
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甲狀腺腺瘤：為甲狀腺組織過度增生。造成增生的原因還不清楚，多數腺瘤為良性的，並不嚴重，除非腫大到出現不適的症狀。甲狀腺腺瘤可能會導致甲狀腺素分過多，出現上述症狀。
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甲狀腺囊腫：甲狀腺腺瘤變性產生液體的囊腫。囊腫通常為良性的，惡性的通常會是固體的腫塊。
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多發性甲狀腺腫：甲狀腺有多個腫塊導致甲狀腺腫。造成的原因還不清楚。
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橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s disease)：為一種自體免疫疾病所導致的慢性甲狀腺炎，會造成甲狀腺腫。
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甲狀腺癌：惡性甲狀腺結節發生機率不高，以下因子可能促進罹癌風險：
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- 男性
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- 有甲狀腺癌家族史
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- 有頸部放射性治療的病史
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- 病患年齡小於30歲或大於60歲
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- 合併吞嚥困難或聲音沙啞的症狀
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- 當結節呈現堅硬、固定、不規則狀
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理學檢查：檢查結節是否會隨吞嚥上下移動。
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甲狀腺功能血液檢查：檢查甲狀腺素和甲狀腺刺激素 (TSH)，了解甲狀腺素的分泌狀況。
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甲狀腺超音波檢查：了解結節的大小、形狀、數量和內容物成分。
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細針抽吸細胞檢查：以細針穿刺結節吸取少量組織到顯微鏡下檢查，判斷是良性或惡性結節。
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甲狀腺掃描檢查：在手臂靜脈注射放射性碘後掃描甲狀腺，產生較多甲狀腺素的結節會吸收較多放射性碘，稱為「熱結節」，通常表示為良性結節；不吸收放射性碘則稱為「冷結節」，少數可能為惡性結節。
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藥物和治療的方法依據甲狀腺結節的種類而不同：
良性甲狀腺結節

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觀察追蹤：定期檢查追蹤，若沒有變大傾向，則可不必接受治療。
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甲狀腺激素抑制療法：口服補充Levothyroxine (Eltroxin^®；昂特欣錠)以降低甲狀刺激素分泌。但此方法仍有爭議，使用前須諮詢醫師。
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手術：如果甲狀腺腫大壓迫到氣管、食道，建議以手術切除。手術包括腫瘤切除、單側/雙側甲狀腺部分/全部切除術。
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甲狀腺結節造成甲狀腺亢進

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抗甲狀腺藥物治療：服用藥物如Methimazole (Methimazol^® tab；甲硫嗎唑錠) 以降低甲狀腺素分泌。
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放射性碘治療：口服放射性碘，碘會被甲狀腺吸收而破壞增生的甲狀腺組織，並降低甲狀腺功能亢進。
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甲狀腺癌
甲狀腺癌患者須接受甲狀腺全切除術，其手術風險包括聲帶神經損傷造成聲音沙啞或影響到副甲狀腺功能，術後多需服用藥物補充甲狀腺素。

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