定義
胸腺是由上皮細胞及淋巴細胞，主要是提供T細胞淋巴球成熟的場所，而胸腺腫瘤依據細胞分化的程度可分為胸腺瘤 (Thymoma) 及胸腺癌 (Thymic carcinoma)。胸腺瘤屬於較良性的細胞分化，好發於50~60歲，在疾病初期沒有臨床症狀，而患者會以副腫瘤症候群 (Parapneplastic Syndrom) 的症狀表現。
症狀
胸腺瘤在初期時不容易被發現，多數是在健康檢查胸部X光意外發現的，當腫瘤生長到一定程度會出現以下症狀：
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胸痛、胸悶
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81氣喘
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
貧血
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難以吞嚥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多次感染
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約20%~30%的患者會伴隨副腫瘤症候群 (Paraneplastic syndrome) 的臨床表現，包括：
重症肌無力 (Myasthenia gravis)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81純紅血球再生不良 (Pure red cell aplasia)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低丙型球蛋白血症 (Hypogammaglobulinemia)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多發性肌炎 (Polymyositis)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81紅斑性狼瘡 (Systemic erythematous lupus, SEL)
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病因
胸腺是由上皮細胞及淋巴細胞，主要是提供T細胞淋巴球成熟的場所，而胸腺腫瘤依據細胞分化的程度可分為胸腺瘤 (Thymoma) 及胸腺癌 (Thymic carcinoma)。胸腺瘤屬於少見的腫瘤，好發於橫膈膜處，根據胸腺瘤細胞原發部位分為皮質性胸腺瘤、髓質性胸腺瘤與混合性胸腺瘤。屬於相對良性的胸腺瘤，細胞分化較為緩慢，少數會轉移肋膜或是胸腔。因胸腺瘤的初期症狀不明顯，因此多數是伴有副腫瘤症候群 (Paraneoplastic syndrome) 才發現。
診斷
胸腺瘤主要的診斷方式為影像檢測，醫師除了會初步進行症狀及生活近況等，並會根據以下的方式進行進一步的診斷，也可以有效評估胸腺腫瘤及附近組織的情況，甚至用來評估胸腺瘤的臨床分期。
X光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層 (Computerized tomography, CT)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81正子電腦斷層掃描 (Positron emission tomography, PET)
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除此之外，醫師若無法預期手術切除或是其他證據時，有可能會進行手術切片，但多數會運用影像檢測判定，減少無謂的手術及風險。
治療和藥物參考
醫師會根據患者整體的病情進行最合適的治療，考慮的因素包含腫瘤的分期、可能的副作用及患者整體的健康狀況等。以下為胸腺瘤常用的治療：
手術
雖然胸腺瘤是屬於相較良性的腫瘤，但也有擴散或是轉為惡性的傾向，因此切除為治療的首選。
正中胸骨切開術 (Median sternotomy)：將胸骨切割，在將胸腺瘤及周遭的組織去除。而目前可以搭配腹腔鏡作為輔助進行手術治療，其優點為減少傷口大小。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減積手術 (Debulking surgery)：若腫瘤無法完全切除時，稱為減積手術，可以減緩胸腺瘤所造成的症狀。
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放射治療 (Radiation therapy)
放射治療常用於胸腺瘤治療，適用於腫瘤無法經由手術完全切除的患者，透過高能量射線破壞胸腺瘤，減少腫瘤體積。
化學治療 (Chemotherapy)
化療利用藥物來破壞腫瘤的生長，利用注射或是口服藥物進行治療。以下為常見胸腺瘤的藥物治療：
Carboplatin (Paraplatin®；佳鉑帝)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Cisplatin (Platinol®；順鉑)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Cyclophosphamide (Neosar®；癌德星)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Doxorubicin (Adriamycin®；艾黴素)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Etoposide (VePesid®；滅必治)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ifosfamide (Holoxane®；好克癌)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Paclitaxel (Taxol®；汰癌勝)
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標靶治療 (Targeted therapy)
醫師為了找到最有效的治療方式，會根據患者的腫瘤基因及蛋白質進行測驗。對於胸腺腫瘤，抗血管生成治療法屬於有效的治療方式，目的是將腫瘤心血管製作過程阻斷，迫使胸腺瘤繼續生長，包括：
Everolimus (Afinitor®；癌伏妥)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Sunitinib (Sutent®；舒癌特)
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整合性治療 (Multimodality treatment)
在治療腫瘤的過程中，醫師會組成一個團隊，由不同科別的醫師對單一患者的個案進行討論，給予最適合的治療。
參考資料
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Thymoma. 2016年5月8日擷取自Memorial Sloan Kettering Cancer Center:
https://www.mskcc.org/cancer-care/types/thymoma-other-thymic-tumors/about-thymoma-thymic-tumors - A+醫學百科. (2013年4月9日). 胸腺癌. 2016年5月8日擷取自A+醫學百科:
http://cht.a-hospital.com/w/%E8%83%B8%E8%85%BA%E7%98%A4 - Cancer. Net. (2015年4月). Thymoma. 2016年5月8日擷取自Cancer. Net:
http://www.cancer.net/cancer-types/thymoma/overview - 洪玉馨等人. (2009年). 胸腺腫瘤. 2016年5月8日擷取自內科學誌:
http://www.tsim.org.tw/journal/jour20-4/08.PDF
