定義
胸廓出口症後群主要是因為臂神經叢、鎖骨下動脈、靜脈等血管及周遭神經受到壓迫,導致從脖子側邊延伸到肩膀、手臂甚至是手指感覺無力、酸、麻木、沉重等。常見於曾經發生過車禍患者、需要抬手過頭者,如老師、油漆工、運動員等,或是長期辦公室電腦工作者。
症狀
胸廓出口症候群的症狀主要可以分為神經症狀及血管症狀。神經症狀包括無力、疼痛、麻木等感覺異常,而血管症狀包括上肢顏色變白或變紫,及呈現腫脹的現象。包括:
手臂疼痛或腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手、手指或手臂冰冷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手指麻木或刺痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手臂及頸部感到疲累
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81活動後手臂感到明顯疲累
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病因
胸廓出口症候群常發現在長期重複性動作的工作者身上,除此之外也常發生在運動員,如棒球、游泳等。另外有些骨架較小的女生,會因為天生鎖骨與肋骨之間空間較小,較容易產生症狀。
胸廓出口症候群主要的原因是鎖骨下的神經與血管受到壓迫,導致頸部、手臂、手指等地不適,而造成鎖骨下空間被壓縮的原因有:
先天性第七節頸椎結構異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第一肋骨異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81外傷性骨折
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81長期姿勢不良,例如睡覺時姿勢不良、長期從事搬抬重物、長時間打電腦、脊椎側彎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕
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診斷
醫師除了初步了解患者的健康狀況、用藥史及症狀外,會由不同的理學動作來測試受壓迫的胸廓部位。因為胸廓部位會連帶牽動周邊肌肉和關節,影響神經血管受到壓迫的情況。因此醫師會依據患者的狀況針對肌肉群和關節也會一起評估。
此外,胸廓出口症候群因為會與其他疾病有類似的症狀,如頸椎退化性疾病、頸椎椎間盤突出。因此醫師會詳細詢問病史並配合檢查進行診斷。
影像檢查
超音波:利用這項技術檢視是否有其他血管疾病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌電圖 (Electromyography, EMG):主要評估患者肌肉的活動情形。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光:醫師會利用X光來檢查患者的骨頭結構,並排除其他會造成類似症狀的疾病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層 (Computerized Tomography, CT):和X光檢查的結果進行交叉比對。
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治療和藥物參考
在胸廓出口症候群的治療中,物理治療是首要的治療方式,如果沒有進一步改善或好轉,醫師會依據患者情況建議執行手術治療。
物理治療
矯正不正確姿勢,並加強頸部的伸展運動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81對於較無力之肌肉給予肌力訓練
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肩關節的關節鬆動術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81教導自我牽拉的技巧,以增加組織的柔軟度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用熱敷、電療等治療可以減緩不適
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藥物治療
醫師會建議患者服用止痛消炎藥物,例如Ibuprofen (Mortin®;布洛芬),來減緩疼痛或不適。
參考資料
- 台灣凱羅健康協會. 我的手在睡覺-談胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome). 2016年7月14日擷取自台灣凱羅健康協會:
http://www.chiropractic.com.tw/web/detail?ID=31 - NIH. (2011年12月28日). Thoracic Outlet Syndrome. 2016年7月14日擷取自NIH:
http://www.ninds.nih.gov/disorders/thoracic/thoracic.htm - MedlinePlus. (2014年11月4日). Thoracic outlet syndrome. 2016年7月14日擷取自MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/ency/article/001434.htm - WebMD. (2015年5月28日). Thoracic Outlet Syndrome. 2016年7月14日擷取自WebMD:
http://www.webmd.com/brain/thoracic-outlet-syndrome - Mayo Clinic. (2013年8月1日). Thoracic Outlet Syndrome. 2016年7月14日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thoracic-outlet-syndrome/basics/treatment/con-20040509 - 博仁醫訊. (2014年9月). 胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome). 2016年7月14日擷取自博仁醫訊:
http://www.pojengh.com.tw/download/PDF/博仁醫訊PDF檔/103/9月號博仁-3.pdf