定義
地中海型貧血是一種常見的遺傳性血液疾病,為紅血球細胞中的血紅素蛋白基因突變,導致血紅素生成不足,紅血球容易破裂而引起貧血。基因變異具種族差異,較常發生於地中海、亞洲、非洲等地區。
地中海型貧血依照基因突變數量可以分為輕度、中度和重度。輕度地中海型貧血大多無症狀,可能不需要治療;而重度患者,除了貧血外可能會出現黃疸、生長遲緩、腹部種大等症狀,可能需要定期輸血。
為了預防胎兒有地中海型貧血,建議做好懷孕前篩檢和產前檢查,透過血液檢查來診斷男女雙方是否帶有變異的基因。
症狀
症狀依據貧血嚴重程度而不同,輕度患者,血紅素只有1個基因變異,可能不會造成貧血症狀;重度患者,血紅素有多個基因變異,會出現嚴重症狀。患有地中海型貧血的嬰兒,症狀可能在剛出生或是2歲後出現症狀,症狀包括:
疲累、虛弱無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
臉色蒼白
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黃疸,皮膚和眼白泛黃
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比較嚴重可能導致兒童生長遲緩、肝脾腫大、臉部骨頭畸形等。
病因
地中海型貧血是一種遺傳性血液疾病,為體內血紅素蛋白 (α-血球蛋白和β-血球蛋白) 的基因突變,導致患者血紅素生成不足,紅血球容易破裂,引起貧血。地中海貧血發生率和種族差異有關,地中海、亞洲、非洲等地方發生率比較高。
依據血球蛋白變異,分為:
α地中海貧血
α-血球蛋白基因變異,孩子會從父母身上各得到正常或是突變的基因。
只得到1個突變基因,並不會有貧血症狀,但會帶有變異基因,之後生小孩可能會傳給胎兒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81得到2個突變基因,為輕度的地中海型貧血。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若有4個突變基因,為重度地中海型貧血,會導致胎兒死亡。
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β地中海貧血
β-血球蛋白基因變異,若父母雙方都帶有變異基因,小孩將會從父母身上各得到變異基因,會導致嚴重地中海型貧血。剛出生通常不會出現症狀,直到2歲後出現症狀。
診斷
男女雙方可以透過懷孕前篩檢或產前檢查,抽血檢測紅血球、血紅素的量,並進一步做基因診斷來檢查是否帶有基因變異。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕11週時可以透過羊膜穿刺 (Chorionic villus sampling) 來檢查胎兒是否有地中海型貧血。
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治療和藥物參考
治療方式依照嚴重程度而不同:
輕微地中海型貧血通常不需特別治療,平時飲食均衡,多攝取深綠色蔬菜及含富含鐵質的牛肉,搭配柑橘類水果,幫助鐵吸收。若有手術或是孕婦生產時可能需要輸血。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81重度患者需要定期輸血,但是定期輸血容易造成鐵質過多沉積在身體,會損壞心臟、肝臟等器官,因此需要吃排鐵劑。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81症狀嚴重也可以考慮骨髓移植,但是骨髓移植需要找到不會和患者產生免疫排斥作用的骨髓。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2015年11月7日). Thalassemia. 2016年8月13日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thalassemia/basics/definition/CON-20030316 - NHS choices. (2016年5月17日). Thalassaemia. 2016年8月13日 擷取自 NHS choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/Thalassaemia/Pages/Introduction.aspx