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腱鞘炎

Tenosynovitis


定義


肌腱是一種連接肌肉和骨頭的纖維組織,其功用在於控制身體的動作,例如跑步、跳躍、抓取和舉起。沒有肌腱我們將無法控制身體的運動。而鞘是覆蓋在肌腱上的滑膜,其可以產生使肌腱保持潤滑的滑膜液,用以保護肌腱的正常運作。肌腱損傷可能會導致鞘的功能異常,使其不能產生或無法產生足夠的關節液,從而引起發炎或鞘的腫脹,這種現象被稱為肌腱鞘炎,有時也稱其為腱鞘炎。

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症狀


肌腱鞘炎可以發生在身體任何部位的肌腱,但以手腕、手和腳最為常見。肌腱鞘炎的患者可能有以下症狀:

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  • 關節腫脹
  • 關節痛、壓痛
  • 肌腱外皮膚變紅
  • 關節僵直,難以移動

若有發燒、腫脹、發紅現象時,表明可能有感染問題,需立即就醫。

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病因


肌腱鞘炎通常是肌腱、周圍肌肉或骨骼受傷的結果。由於手腕、手和腳的肌腱很長,因此肌腱鞘炎多常見於這些部位。其可能的病因來源於:

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  • 長期保持同一姿勢
  • 突然的扭傷和拉傷
  • 重複性的做同一動作
  • 長時間的體力活動,如跑步

肌腱鞘炎不局限於運動員,經常進行各種重複性動作的職業也容易罹患肌腱鞘炎,例如木匠、牙醫、音樂家、辦公室工作人員等。腱鞘炎也可能是由潛在的健康問題所致,可導致發病的情況包括:

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  • 淋病
  • 痛風
  • 硬皮病
  • 糖尿病
  • 類風濕性關節炎
  • 反應性關節炎,如Reiter綜合症候群。

而在一些罕見的病例中,腱鞘炎是由於傷口或穿刺肌腱的感染所導致。

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診斷


醫護人員可透過觸摸、拉伸肌腱、活動肌肉來觀察肌腱的腫脹程度及疼痛程度。在某些情況下,醫師會建議進行超音波 (Ultrasound) 或核磁共振成像 (Nuclear magnetic resonance imaging, NMRI) 以確診或排除其他可能的疾病因素,例如關節炎。

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治療和藥物參考


治療肌腱鞘炎的重點在於減緩炎症和疼痛。最基本的做法即是使患處休息,並停止造成最初損傷的活動。醫生可能會建議使用支架或夾板固定患處,並用熱敷或冷敷減緩腫脹和疼痛。其餘治療方法有:

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  • 按摩
  • 拉伸患處
  • 經皮神經電刺激 (Transcutaneous electrical nerve stimulators , TENS)

藥物部分則可利用非類固醇抗發炎藥物 (Nonsteroidal antiinflammatory drugs , NSAIDs) 來緩解疼痛與炎症,例如:Ibuprofen (Advil®, Motrin®, Nurofen®;布洛芬,莫痛寧) 或局部注射皮質類固醇。

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如果肌腱鞘炎是由感染引起的則需立即處理。醫生可能會開立抗生素,嚴重者可能需要接受急診外科手術來釋放膿液。在少數情況下,患者需要通過手術切除肌腱外周的患處。
當肌腱癒合後,醫生會建議進行一些運動或物理治療以強健傷處肌肉,有助於保護肌腱不再受到損傷,但若是重複的罹患肌腱鞘炎,醫師可能會建議利用手術來解決。

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參考資料


  1. BurkeDarla. (2015年10月23日). Tendon Sheath Inflammation (Tenosynovitis). 2016年7月4日 擷取自 Healthline:
    http://www.healthline.com/health/tenosynovitis#RecoveryandOutlook6
  2. MedlinePlus. (2014年9月8日). Tenosynovitis. 2016年7月4日 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001242.htm
  3. Mercury Legal. Tenosynovitis. 2016年7月4日 擷取自 Mercury Legal: http://www.tenosynovitis.org.uk/
  4. 張輝. 腱鞘炎. 2016年7月4日 擷取自 丁香医生:
    http://dxy.com/faq/3409

更新日期

發佈日期


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腱鞘炎 - 林孟琪 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林孟琪 學生

臺北醫學大學

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