腱鞘炎

定義

肌腱是一種連接肌肉和骨頭的纖維組織，其功用在於控制身體的動作，例如跑步、跳躍、抓取和舉起。沒有肌腱我們將無法控制身體的運動。而鞘是覆蓋在肌腱上的滑膜，其可以產生使肌腱保持潤滑的滑膜液，用以保護肌腱的正常運作。肌腱損傷可能會導致鞘的功能異常，使其不能產生或無法產生足夠的關節液，從而引起發炎或鞘的腫脹，這種現象被稱為肌腱鞘炎，有時也稱其為腱鞘炎。

症狀

肌腱鞘炎可以發生在身體任何部位的肌腱，但以手腕、手和腳最為常見。肌腱鞘炎的患者可能有以下症狀：

• 關節腫脹

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• 關節痛、壓痛

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• 肌腱外皮膚變紅

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• 關節僵直，難以移動

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若有發燒、腫脹、發紅現象時，表明可能有感染問題，需立即就醫。

病因

肌腱鞘炎通常是肌腱、周圍肌肉或骨骼受傷的結果。由於手腕、手和腳的肌腱很長，因此肌腱鞘炎多常見於這些部位。其可能的病因來源於：

• 長期保持同一姿勢

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• 突然的扭傷和拉傷

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• 重複性的做同一動作

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• 長時間的體力活動，如跑步

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肌腱鞘炎不局限於運動員，經常進行各種重複性動作的職業也容易罹患肌腱鞘炎，例如木匠、牙醫、音樂家、辦公室工作人員等。腱鞘炎也可能是由潛在的健康問題所致，可導致發病的情況包括：

• 淋病

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• 痛風

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• 硬皮病

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• 糖尿病

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• 類風濕性關節炎

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• 反應性關節炎，如Reiter綜合症候群。

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而在一些罕見的病例中，腱鞘炎是由於傷口或穿刺肌腱的感染所導致。

診斷

醫護人員可透過觸摸、拉伸肌腱、活動肌肉來觀察肌腱的腫脹程度及疼痛程度。在某些情況下，醫師會建議進行超音波 (Ultrasound) 或核磁共振成像 (Nuclear magnetic resonance imaging, NMRI) 以確診或排除其他可能的疾病因素，例如關節炎。

治療和藥物參考

治療肌腱鞘炎的重點在於減緩炎症和疼痛。最基本的做法即是使患處休息，並停止造成最初損傷的活動。醫生可能會建議使用支架或夾板固定患處，並用熱敷或冷敷減緩腫脹和疼痛。其餘治療方法有：

• 按摩

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• 拉伸患處

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• 經皮神經電刺激 (Transcutaneous electrical nerve stimulators , TENS)

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藥物部分則可利用非類固醇抗發炎藥物 (Nonsteroidal antiinflammatory drugs , NSAIDs) 來緩解疼痛與炎症，例如：Ibuprofen (Advil^®, Motrin^®, Nurofen^®；布洛芬，莫痛寧) 或局部注射皮質類固醇。

如果肌腱鞘炎是由感染引起的則需立即處理。醫生可能會開立抗生素，嚴重者可能需要接受急診外科手術來釋放膿液。在少數情況下，患者需要通過手術切除肌腱外周的患處。
當肌腱癒合後，醫生會建議進行一些運動或物理治療以強健傷處肌肉，有助於保護肌腱不再受到損傷，但若是重複的罹患肌腱鞘炎，醫師可能會建議利用手術來解決。

參考資料

1. BurkeDarla. (2015年10月23日). Tendon Sheath Inflammation (Tenosynovitis). 2016年7月4日 擷取自 Healthline:
   http://www.healthline.com/health/tenosynovitis#RecoveryandOutlook6
2. MedlinePlus. (2014年9月8日). Tenosynovitis. 2016年7月4日 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001242.htm
3. Mercury Legal. Tenosynovitis. 2016年7月4日 擷取自 Mercury Legal: http://www.tenosynovitis.org.uk/
4. 張輝. 腱鞘炎. 2016年7月4日 擷取自 丁香医生:
   http://dxy.com/faq/3409