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網球肘 (肱骨外上髁炎)

Tennis elbow (Lateral epicondylitis)


定義


網球肘是肌腱炎的一種,常見於網球愛好者身上,故得此名,選手身上之所以常發生,乃是由於網球動作中的反手拍動作需要大量使用到手肘關節的外側肌群,如此使用度使用或是姿勢不良,便會導致該肌群的肌腱損傷而發炎,造成的疼痛有時候會從前臂一直延伸到腕部。一般來說,只要是該部位肌群的肌腱發炎,都可能被稱作是網球肘,並非必須必要是打網球而導致,若是要更精確地說,應該稱作是「肱骨外上髁炎」。

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症狀


  • 網球肘的主要症狀是手肘外側疼痛,且可能會延伸到前臂或是腕部。

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  • 部分生活動作也可能強烈引起不適,例如當病患在握手、轉動門把、開瓶子或是用拇指食指握茶杯時,都會感到無力或是疼痛。

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病因


導致網球肘的原因通常是因過度使用手腕伸直肌肉群(肌肉連結於手肘外側)而形成拉傷以及肌腱發炎,若是球員技巧不佳或是用力過猛、或是重複性的動作,則容易讓肌肉以及肌腱上形成微小損傷,一旦這種損傷累積多了便會發炎、造成疼痛。

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好發族群


除了網球員容易患有網球肘外,小提琴手、工作上需要長時間使用鑽孔機、粉刷、鎖螺絲的裝潢工人或是市場攤販與主婦因長期剁肉、菜等,也是需要長期的使用肘部動作的族群,因此也是潛在的網球肘病患。

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診斷


物理性檢查
醫生會以物理性的檢查方式作為網球肘的評估,通常會以按壓方式確認疼痛發生的位置,並以不同方向動作再次引出症狀作為確認,例如:給予阻力要求病患伸直手腕、與病患握手、要求病患旋轉門把等。
X光檢查
若是醫生懷疑疼痛是由於其他病因導致,則可能會使用X光或是其他影像檢查排除其他病因。

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治療和藥物參考


物理治療
網球肘通常在適度休息後會自行恢復,但是做物理治療可以加速其復原效率:

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  • 冰敷:用毛巾包覆冰枕,冰敷數分鐘後休息再接著冰敷,如此可以降低疼痛,通常一次冰敷15~20分鐘,每天約冰敷3~4次,持續數日。

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  • 深層熱療:微波或是超音波治療等深層熱療在經評估適合後,也可以在治療師操作下使用。適度的按摩也可以放鬆肌肉,增加手肘的運動範圍。

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  • 伸展患部或是肌力訓練:是常見的肌鍵炎預防治療的,但治療師指導的首要目標是教育患者正確的動作,避免該肌群再次受到過度的拉扯而受傷;伸展運動有助於促進肌腱韌性,可以避免再度傷害;而肌力訓練則是用來增加肌腱受力強度,而且一般來說,肌力訓練會著重於離心訓練,適量的離心訓練會對肌肉及肌腱產生合理可逆的傷害,而此為小傷害過後癒合,對於慢性肌腱炎有相當好的療效並且可以增加肌腱強度,降低再次受傷的機率。

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輔助護具
護具也常用來幫助分散肌群所受的壓力,常見的網球肘上臂壓迫手帶,便是藉由壓迫肌腱來分散其承受的瞬間拉扯力量。
藥物治療
減緩疼痛的藥物包含常見的非類固醇消炎藥,主要可以用來消炎以及鎮痛,但如果症狀持續半年至一年以上,醫師便可能會建議動手術,將受損的組織移除,重新修補,但動完手術過後,仍舊要再進行復健治療。

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參考資料


  1. FamilyDoctor. (2014年5月). Tennis elbow. 2016年5月19日 擷取自 FamilyDoctor:
    http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/tennis-elbow.html
  2. Mayo Clinic. (2013年6月29日). Tennis elbow. 2016年5月19日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tennis-elbow/basics/definition/con-20043041
  3. MedlinePlus. (2014年9月8日). Tennis elbow. 2016年5月19日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000449.htm
  4. NHS choices. (2014年9月27日). Tennis elbow. 2016年5月19日 擷取自 NHS choices:
    http://www.nhs.uk/conditions/Tennis-elbow/Pages/Introduction.aspx

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網球肘 (肱骨外上髁炎) - 戴一涵 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

戴一涵 物理治療師/博士生

台灣師範大學

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