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肌腱炎

Tendinitis


定義


肌腱炎是指肌腱部位產生發炎反應,所以舉凡身上的每一條肌腱都有可能會發生。關節活動的動力主要來自肌肉收縮產生的力量,藉由肌腱的傳遞進而拉動骨頭產生動作,所以當過度拉扯造成肌腱傷害時,患者通常會在關節周遭 (因肌腱多連結於此) 會有壓痛點。
在特定種類的運動裡,往往會因為大量地使用固定肌群而導致該肌腱發炎,所以在肌鍵炎命名上,也常以運動做為替代名稱,例如:網球肘、高爾夫球肘、投手肩等,這些名稱就指在手肘、肩膀等的肌腱發炎症狀。

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症狀


由於肌腱與骨頭的連接點會有較大的應力而容易導致損傷,因此肌腱炎的壓痛點也通常發生於此位置。高度使用的關節也是肌腱炎容易發生的部位。

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  • 疼痛:為肌腱炎最常見的症狀

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  • 移動患肢時有悶痛感

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  • 腫脹、壓痛

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  • 泛紅、灼熱

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  • 患部肌腱處有小硬塊

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  • 痠痛

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  • 僵硬感,這種感覺在清晨起床時分尤其強烈,乃是因為此時身體的循環尚未活絡而造成。

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  • 患者受傷的區域有時會有無力感且移動時也會感覺阻礙。

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病因


肌腱炎的發生多是因為動作過程中用力過度或是技巧不佳,造成肌腱瞬間或是長時間的受力過大而產生損傷,所以非常常見於為追求表現的運動員 (投擲、跑步、跳躍等需要瞬間爆發運動)。
重複性動作工作者身上 (日常生活的重複性運動也容易引發肌腱炎,例如:長時間的打字或是使用滑鼠)。

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診斷


  • 物理性診斷:肌腱炎可以藉由壓痛點、動作是否引發疼痛等物理性檢查來確診。

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  • X光檢查:有些時候醫師會建議照X光,但此檢查的主要目的是排除骨折或是其他原因所導致的疼痛,並非用來直接診斷肌腱炎。

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治療和藥物參考


藥物治療

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  • 消炎藥物:藥物治療主要是使用可降低疼痛的處方,例如:阿斯匹靈(Aspirin)、Ibuprofen (Advil®;安舒疼) 或Naproxen (Aleve®) 等,除了口服式的藥物,軟膏型的抗發炎藥物也常被開立來解決發炎問題,另外,在肌腱周遭注射皮質性類固醇,也可以用來緩解肌腱炎症狀以及疼痛。

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  • 如果肌腱炎持續3個月以上,則可視為慢性肌腱炎,這時通常不會注射皮質類固醇,因為皮質類固醇可能會使肌腱強度降低,進而導致肌腱容易斷裂等副作用。

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  • 血小板濃厚血漿注射 (Platelet-rich plasma, PRP):是近年興起的治療方式,其原理是將患者血液中的血小板以及修復因子分離,接著重新注入受傷區域,希望藉此加速傷部的復原。

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冰敷及熱療
為了緩解疼痛,可以冰敷患部,於冰敷時應該在冰枕外面加上包覆物,避免直接接觸而造成凍傷。為了能加速患部的復原,也可以在治療師操作下使用微波或是超音波治療等深層熱療。
物理性的治療
伸展患部或是肌力訓練是常見的肌鍵炎預防治療。伸展運動有助於促進肌腱韌性,可以避免再度傷害;而肌力訓練則是用來增加肌腱受力強度,而且一般來說,肌力訓練會著重於離心訓練,適量的離心訓練會對肌肉及肌腱產生合理可逆的傷害,而此為小傷害過後癒合,對於慢性肌腱炎有相當好的療效並且可以增加肌腱強度,降低再次受傷的機率。
手術
除了上述治療方法,手術也是處理肌腱炎的一種方式,聚焦抽吸疤痕組織 (Focused aspiration of scar tissue, FAST) 是一種以超音波指引針頭,並使用針頭刮除或撫平結痂組織的一種侵入性技術,通常患者在接受此治療後的1~2月左右可以恢復。
根據研究統計,當肌腱炎造成的疼痛開始好轉時,便應該盡快讓回到正常的日常生活,避免過久沒活動而產生更嚴重的副作用。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年11月14日). Tendinitis. 2016年5月19日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/basics/definition/con-20020309
  2. MedlinePlus. (2014年8月17日). Tendinitis. 2016年5月19日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tendinitis.html
  3. NHS choices. (2015年9月3日). Tendonitis and other tendon injuries. 2016年5月19日 擷取自 NHS choices:
    http://www.nhs.uk/conditions/Tendonitis/Pages/Introduction.aspx

更新日期

發佈日期


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審訂者

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肌腱炎 - 戴一涵 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

戴一涵 物理治療師/博士生

台灣師範大學

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