定義
高安氏動脈炎是一種罕見的血管炎,動脈發炎使主動脈無法帶足夠的血液到支動脈。這種疾病會使動脈栓塞及變窄 (Stenosis),或是血管異常擴張成動脈瘤 (Aneurysms)。它會導致手臂或胸痛以及高血壓,嚴重時會中風或是心臟衰竭。治療後復發情形也是很常見的。
症狀
第一期
疲勞感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81一般疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81輕微發燒
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第二期
會有發炎的症狀,使動脈變窄血量減少,身體組織所需氧氣及營養會不足,並有以下症狀:
四肢疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭昏或昏厥
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思想混亂
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視覺暈眩
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓 (Hypertension)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脈搏降低
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81貧血 (Anemia)
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病因
此種病因是未知的,被認為是一種自體免疫疾病,好發於東亞、印度、墨西哥血統中約10至40歲的兒童及婦女。人類的自體免疫系統攻擊自身的動脈組織,組織發炎使動脈血管增厚、通道變窄,以至於出現血液阻塞問題。
診斷
除了自訴症狀外還會被安排以下身體檢查:
抽血檢查:血液檢查白血球數量是否異常,而判斷是否有發炎的情況。此外,也會注意貧血的相關症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管造影 (Angiography):注射顯影劑並使用X光檢查血液是否正常流動。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磁振血管造影 (Magnetic resonance angiography, MRA):利用電磁波磁場檢查血管內的情況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層血管造影 (Computerized tomography angiography , CTA):檢查血流情況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波:比其他造影檢查監測更細微的動脈變化。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81正子電腦斷層造影 (Positron emission tomography, PET)
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治療和藥物參考
藥物
[皮質類固醇]:需要長期服用抑制發炎,依時間調降劑量。副作用可能會體重增加、骨質疏鬆症 或是[月經不規律]。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81免疫系統抑制藥物:能有效減少炎症反應,但副作用會使感染風險增加。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Methotrexate (Trexall®;甲胺蝶呤)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Azathioprine (Azasan, Imuran®;硫唑嘌呤)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81或是使用肝臟移植用藥 Mycophenolate mofetil (CellCept®;又喜劣),此藥不能和前項藥物Azathioprine合用。
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生物製劑:用來抑制免疫系統異常的藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Etanercept (Enbrel®;恩博)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Tocilizumab (Actemra®;安挺樂)
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手術
繞道手術:將血管繞過受阻擋的區域,新增新的血管路徑。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81經皮血管成形術 (Percutaneous angioplasty):會使用一個極小的氣囊進入血管,在發炎阻塞處擴張以疏通血管。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81主動脈瓣手術:當主動脈閉鎖不全 (Aortic valve regurgitation) 時可能需要手術修復或替換。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2016年3月12日). Takayasu’s arteritis. 2016年7月15日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/takayasus-arteritis/home/ovc-20196630
- Starke baum, & A.Gordon. (2015年10月18日). Takayasu arteritis. 2016年7月15日 擷取自 MedlinePlus:https://medlineplus.gov/ency/article/001250.htm