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相關科別 : 心臟血管外科

高安氏動脈炎

Takayasu's arteritis


定義


高安氏動脈炎是一種罕見的血管炎,動脈發炎使主動脈無法帶足夠的血液到支動脈。這種疾病會使動脈栓塞及變窄 (Stenosis),或是血管異常擴張成動脈瘤 (Aneurysms)。它會導致手臂或胸痛以及高血壓,嚴重時會中風或是心臟衰竭。治療後復發情形也是很常見的。

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症狀


第一期

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  • 疲勞感

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  • 體重下降

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  • 一般疼痛

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  • 輕微發燒

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第二期
會有發炎的症狀,使動脈變窄血量減少,身體組織所需氧氣及營養會不足,並有以下症狀:

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  • 四肢疼痛

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  • 頭昏或昏厥

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  • 頭痛

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  • 記憶障礙

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  • 思想混亂

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  • 呼吸短促

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  • 視覺暈眩

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  • 高血壓 (Hypertension)

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  • 脈搏降低

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  • 貧血 (Anemia)

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  • 胸痛

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病因


此種病因是未知的,被認為是一種自體免疫疾病,好發於東亞、印度、墨西哥血統中約10至40歲的兒童及婦女。人類的自體免疫系統攻擊自身的動脈組織,組織發炎使動脈血管增厚、通道變窄,以至於出現血液阻塞問題。

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診斷


除了自訴症狀外還會被安排以下身體檢查:

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  • 抽血檢查:血液檢查白血球數量是否異常,而判斷是否有發炎的情況。此外,也會注意貧血的相關症狀。

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  • 血管造影 (Angiography):注射顯影劑並使用X光檢查血液是否正常流動。

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  • 磁振血管造影 (Magnetic resonance angiography, MRA):利用電磁波磁場檢查血管內的情況。

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  • 電腦斷層血管造影 (Computerized tomography angiography , CTA):檢查血流情況。

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  • 超音波:比其他造影檢查監測更細微的動脈變化。

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  • 正子電腦斷層造影 (Positron emission tomography, PET)

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治療和藥物參考


藥物

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  • [皮質類固醇]:需要長期服用抑制發炎,依時間調降劑量。副作用可能會體重增加、骨質疏鬆症 或是[月經不規律]。

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  • 免疫系統抑制藥物:能有效減少炎症反應,但副作用會使感染風險增加。

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    • Methotrexate (Trexall®;甲胺蝶呤)

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    • Azathioprine (Azasan, Imuran®;硫唑嘌呤)

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    • 或是使用肝臟移植用藥 Mycophenolate mofetil (CellCept®;又喜劣),此藥不能和前項藥物Azathioprine合用。

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  • 生物製劑:用來抑制免疫系統異常的藥物

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    • Etanercept (Enbrel®;恩博)

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    • Tocilizumab (Actemra®;安挺樂)

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手術

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  • 繞道手術:將血管繞過受阻擋的區域,新增新的血管路徑。

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  • 經皮血管成形術 (Percutaneous angioplasty):會使用一個極小的氣囊進入血管,在發炎阻塞處擴張以疏通血管。

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  • 主動脈瓣手術:當主動脈閉鎖不全 (Aortic valve regurgitation) 時可能需要手術修復或替換。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2016年3月12日). Takayasu’s arteritis. 2016年7月15日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/takayasus-arteritis/home/ovc-20196630
  2. Starke baum, & A.Gordon. (2015年10月18日). Takayasu arteritis. 2016年7月15日 擷取自 MedlinePlus:https://medlineplus.gov/ency/article/001250.htm

更新日期

發佈日期


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高安氏動脈炎 - 呂昱瑾 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

呂昱瑾 學生

陽明大學

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