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相關科別 : 心臟內科

心搏過速

Tachycardia


定義


心搏過速指的是心搏速率高於一般正常情況。在正常的情況下,成人應為每分鐘60到100下,嬰兒則為每分鐘150下以內,因此若成人高於100或嬰兒高於150,則會被認為心搏過速。心搏過速主要是因為心臟傳遞收縮信號過度產生,造成心臟的收縮速率也跟著變快,另外心搏過速不一定會產生症狀,但若長期處在過速的狀況下將有可能導致中風以及心臟驟停的風險提高。心搏過速又有分為下列幾種:

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  • 竇性心搏過速 (Sinus tachycardia)
  • 心房顫動 (Atrial fibrillation, AF):心搏過快為不規律的。
  • 陣發性心房撲動 (Atrial flutter):為一規律的心跳過快的情形。
  • 室上性心搏過速 (Supraventricular tachycardia, SVT):心搏過速是起因於多一條的傳遞途徑,例如沃夫帕金森懷特氏症候群 (Wolff-Parkinson-White syndrome) 。
  • 心室顫動 (Ventricular fibrillation, VF):心搏過快為不規律的。

症狀


  • 焦慮
  • 心悸
  • 胸痛
  • 呼吸短促
  • 輕微頭痛
  • 暈眩
  • 昏倒

併發症


  • 低血壓
  • 心衰竭
  • 血塊
  • 中風
  • 心臟驟停 (猝死)

病因


心搏過速主要是因為心臟傳遞收縮的訊號過度,造成心搏的速率過快。下列將有可能造成心搏過速的風險提高:

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  • 基因
  • 焦慮
  • 疲倦
  • 吸菸
  • 發燒
  • 咖啡因
  • 高血壓
  • 酒精濫用
  • 藥物的副作用
  • 貧血
  • 失血過多
  • 甲狀腺機能亢進

診斷


  • 心電圖 (Electrocardiogram,ECG)
  • 電生理研究 (Electrophysiology study,EPS)
  • 動態心電圖監測 (Holter monitor)
  • 抽血檢測 (Blood test)
  • 傾斜床測試 (Tilt-table test)
  • X光檢查 (X-ray scan)

治療和藥物參考


治療

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  • 伐氏操作 (Valsalva maneuver):用於經常發作,但症狀不嚴重者。
  • 迷走神經刺激法 (Vagus nerve stimulation):
    • 冰毛巾敷臉
    • 將臉埋入水中10到30秒
    • 握緊拳頭
    • 憋氣,腹部用力
    • 坐著或是向前傾,並輕微的咳嗽

手術

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  • 導管電氣燒灼術 (Cardiac ablation)
  • 植入式心律除顫器 (Implantable cardioverter-defibrillator, ICD)
  • 射頻消融術 (Radiofrequency ablation)
  • 外科Maze手術 (Maze procedure):將心臟中不正常訊號傳遞的路徑移除掉。

藥物

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  • 治心搏過速用藥:
    • Propafenone (Rhynorm®;律諾)
    • Amiodarone (Cordarone®;臟得樂)
    • Sotalol (Cardal®;心得治)
    • Flecainide (Tambocor®;律博克)
    • Diltiazem (Hesor®;優爽)
    • Metoprolol (Cardinol®;心舒寧)
  • 抗凝血用藥:
    • Dabigatran (Pradaxa®;普栓達)
    • Warfarin (Mafarin®;脈化寧)

參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年5月6日). Tachycardia. 2016年08月02日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tachycardia/basics/definition/con-20043012
  2. Medical News Today. (2015年9月21日). Tachycardia. 2016年08月02日 擷取自 Medical News Today:
    http://www.medicalnewstoday.com/articles/175241.php
  3. InnerBODY. Tachycardia. 2016年08月02日 擷取自 InnerBODY:
    http://www.innerbody.com/diseases-conditions/tachycardia
  4. Patient. (2014年4月16日). Ventricular Tachycardias. 2016年07月25日 擷取自 Patient:
    http://patient.info/doctor/ventricular-tachycardias
  5. Merck Manual. Ventricular Tachycardia. 2016年08月02日 擷取自 Merck Manual:
    http://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/ventricular-tachycardia
  6. NMIHI.com. (2015年6月30日). Ventricular Tachycardia. 2016年08月02日 擷取自 NMIHI.com:
    http://www.nmihi.com/t/ventricular-tachycardia.htm
  7. 三軍總醫院心臟內科衛教資訊. 陣發性室上性心搏過速. 2016年08月02日 擷取自 三軍總醫院心臟內科衛教資訊:
    http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/cv/EDU/cv-2/cv-2.html
  8. 狀生官網. Wolff-Parkinson-White syndrome. 2016年07月19日 擷取自 狀生官網:
    http://www.jjmt.com.tw/bwitw/introWPW.php

更新日期

發佈日期


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心搏過速 - 何季儒 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

何季儒 學生

台北醫學大學

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