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相關科別 : 神經外科

脊髓空洞症

Syringomyelia


定義


脊髓空洞症是屬於慢性的病變疾病。主要為脊髓內形成管狀空腔和膠質的增生,隨著體積的增長,它會破壞患者的脊髓部位,造成身體疼痛、虛弱或神經纖維受損,讓患者無法判斷冷或熱等。
有些患者罹患脊髓空洞症不會出現症狀,即可不需要進行手術治療,但有些患者會出現脊髓空洞症的症狀,更引發其他併發症。若需要進行治療,醫師會依據患者罹患脊髓空洞症的原因執行。此外,術後的預防保健是非常重要的,因為脊髓空洞症容易再次復發。好發年齡介於25歲到40歲之間,在孩童常見病因為後顱窩畸形造成脊髓空洞症,而成年人是以外傷、腦膜炎或是脊髓腫瘤所引發脊髓空洞症。

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症狀


脊髓空洞症的症狀會因人而異,有些患者並不會發現自己罹患疾病,也有些患者會喪失某些能力。脊髓空洞症症狀的發展較緩慢且長時間,脊髓空洞所造成的壓力會影響到患者的頸部、肩膀、手臂和手部,還會出現以下的症狀:

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  • 肌肉疲勞

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  • 肌肉萎縮

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  • 反射失能

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  • 喪失溫度和疼痛的感受

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除此之外,也可能出現以下症狀:

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  • 脊柱側彎

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  • 肌肉無力

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  • 面部疼痛或麻木

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  • 腸子或膀胱功能問題

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  • 背部、肩膀、手臂等部位僵硬

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病因


事實上,目前脊髓空洞症的病因尚未了解,許多學者認為是腦脊髓液流動上出現了問題。腦脊髓液通常圍繞著脊髓和大腦,主要作用為運輸營養物質和廢物,及保護腦部和脊髓避免衝擊造成的影響。腦脊髓液是透過許多小通道進行流通,因此在許多情形下會形成脊髓空洞症的發生。例如:

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  • 腦膜炎

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  • 先天性缺陷

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  • 脊髓腫瘤:脊髓的腫瘤會阻礙到腦脊髓液正常的循環。

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  • 脊髓受損:在經歷損傷後可能會引發數月或數年以上的症狀出現。

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  • Chiari畸形症:這類型的先天性疾病,通常會影響到腦部及脊髓交接處的部位,因此常合併脊髓空洞症。

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診斷


醫師會先初步了解患者的健康狀況、疾病史及家族病史等,接著詢問患者發現的症狀。如果醫師懷疑患者罹患脊髓空洞症,會進行以下檢驗進行確診:

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  • 核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI):藉由MRI的清楚的影像檢驗,進一步分析患者的脊髓是否有異狀,也進一步檢查是否有腫瘤的存在。

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  • 電腦斷層 (Computed Tomography, CT):透過電腦斷層的掃瞄,醫師可以清楚了解器官的結構,或是脊髓或脊柱是否有其他腫瘤的存在

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治療和藥物參考


脊髓空洞症的治療會根據病因及症狀的嚴重程度進行判斷,有些患者若沒有症狀或症狀輕微就不需要治療或進行保守治療,但有有些患者的症狀若影響日常生活就需要接受治療。而進行手術治療的目的是為減輕大腦、脊髓與脊柱內的壓力,並減緩症狀及恢復神經系統的運作。

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  • Chiari 畸形症:如果脊髓空洞症的主要病因是先天性Chiari 畸形症,醫師會建議患者執行手術,以減少大腦和脊髓的壓力,使得腦脊髓液恢復正常的流動。

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  • 蜘蛛網膜下腔分流術:將脊髓內的組織液引流到正常的蜘蛛膜下腔內。

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  • 移除阻礙物:例如腫瘤,醫師會進行移除手術,將阻礙物進行切除,讓腦脊髓恢復到正常的流動。

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參考資料


  1. HealthLine. (2015年12月10日). Syringomyelia. 2016年7月8日擷取自HealthLine:
    http://www.healthline.com/health/syringomyelia#Overview1
  2. American Syringomyelia & Chiari Alliance Project. Syringomyelia. 2016年7月8日擷取自 American Syringomyelia & Chiari Alliance Project:
    http://asap.org/index.php/disorders/syringomyelia/
  3. NORD. Syringomyelia. 2016年7月8日擷取自NORD:
    http://rarediseases.org/rare-diseases/syringomyelia/
  4. NIH. (2016年4月5日). Syringomyelia. 2016年7月8日擷取自NIH:
    http://www.ninds.nih.gov/disorders/syringomyelia/detail_syringomyelia.htm
  5. Mayo Clinic. (2014年3月25日). Syringomyelia. 2016年7月8日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/syringomyelia/basics/treatment/con-20034245
  6. A+醫學百科. (2014年7月29日). 脊髓空洞症. 2016年7月8日擷取自A+醫學百科:
    http://cht.a-hospital.com/w/脊髓空洞症

更新日期

發佈日期


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脊髓空洞症  - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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