定義
中風為一種急症,主要是因腦部的血流受阻,導致無法供應腦部氧氣的需求。若不即時接受有效的醫治,將會造成中至重度殘障。分為兩種型態:
缺血性中風:因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81出血性中風:因腦血管破裂,產生血塊壓迫腦細胞及影響供血。
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症狀
中風的症狀包括:
運動:單側肢體無力、走路不穩傾斜一邊、面部表情不對稱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視覺:視物不清、一側視野模糊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81言語:咬字不清、說話困難、聽不懂別人說話、答非所問、不能言語
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感覺:一側臉和上下肢麻木感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識:嗜睡、昏迷、或遲鈍,記憶力、判斷力、理解力衰退
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81面部表情:嘴角歪斜
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81雙手平舉:一側下滑
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病因
缺血性中風
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽固醇和其他物質堆積在動脈內壁上,造成動脈狹窄,使得血流量過少。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81斑塊有可能破裂或斷裂,形成新的血液凝塊造成血流減少。
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當一小塊血栓掉落而順著大血管通往腦部,血栓會卡在小動脈中,使得流向腦部的血液受阻、血流量過少,導致該區域中的腦細胞死亡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81出血性中風 (腦血管破裂):長期高血壓會導致腦血管壁變性而破裂。若平日血壓控制好,腦出血的風險會降低。
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危險因子
年齡:男性大於45歲,女性大於55歲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81性別:男性中風機率較女性為高
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族史:父親、兒子、或兄弟在55歲前;或是母親、女兒或姊妹在65歲以前,發生心肌梗塞或猝死者,其發生腦中風的危險性較高
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81生活型態造成之危險因子:肥胖、嗜吃鹽、咖啡、茶、高膽固醇飲食、酗酒、缺乏運動
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診斷
腦部電腦斷層掃瞄 (Computed Tomography scan, CT scan):是最準確區分兩種中風的方法。
治療和藥物參考
手術治療
腦內出血的手術治療,以減少腦內血塊產生的併發症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不宜外科手術的情況
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81小出血 (小於10毫升)或症狀很輕微。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81昏迷指數小於5,重度昏迷者手術效果有限。(但若為小腦出血壓迫腦幹時,仍然需緊急開刀)
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藥物治療
血栓溶解劑:使用於發病3小時以內的患者,若發病超過3小時服用,會造成腦出血的機率大增。
預防二次中風
長期、按時服用抗血栓藥物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81控制三高:血壓、血糖、血脂肪濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81戒菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81適度的運動、均衡的飲食、控制體重、體脂肪、腰圍於正常範圍。
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緊急處理
中風發作之24小時內為關鍵,需緊急撥打救護專線119送往醫院。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81就醫前需保持鎮定,將麻痺的那一側朝上橫臥,以免嘔吐嗆到導致吸入性肺炎,且避免餵食任何食物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81解開緊身衣物,如皮帶、胸罩、領帶等,助病患呼吸。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81仔細監測注意病患的意識程度、呼吸、血壓與心跳之變化,上下肢、左右側運動與感覺的狀況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81勿給予任何藥物。
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參考資料
- American Stroke Association. (2013年5月23日). Stroke Treatments. 2016年7月28日 擷取自 American Stroke Association: http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Stroke-Treatments_UCM_310892_Article.jsp#.V5nXrrh97IV
- Mayo Clinic Staff. (2016年7月12日). Stroke. 2016年7月28日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/home/ovc-20117264
- NIH: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Stroke. 2016年7月28日 擷取自 NIH: National Institute of Neurological Disorders and Stroke:
https://medlineplus.gov/stroke.html?PHPSESSID=68a5ab40d2c9a0dea405ac423aab2e74 - 奇美醫院神經內科林慧娟醫師. 認識腦中風. 2016年7月28日 擷取自 認識腦中風: https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59090/認識腦中風-981107.pdf