定義
胃潰瘍為胃內部的黏膜損傷而造成胃痛的症狀。最常見的原因為感染胃幽門桿菌 (Helicobacter pylori)、長期服用Aspirin (Aspirin®;阿斯匹林) 或其他止痛藥而損害胃壁黏膜。目前沒有研究證明壓力或是常吃辛辣的食物會引起胃潰瘍,只可能會加重胃痛的症狀。
症狀
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嘔出血
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食慾不振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重減輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胃部灼熱感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黑色的糞便
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹脹、脹氣的感覺
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81難以消化脂肪含量豐富的食物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部疼痛 (疼痛可能從腹部中央向外延伸到脖子、肚臍或是背部)
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病因
胃幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)
胃幽門螺旋桿菌是胃壁黏膜上常見的細菌,一般來說對人體不會造成任何影響,但在少數情況下,胃幽門螺旋桿菌會刺激胃壁,使胃壁受到損傷而容易受到胃酸侵蝕,導致胃潰瘍。
NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) 止痛藥
這些藥物長期使用容易損害胃黏膜,使胃壁受到胃酸侵蝕而造成胃潰瘍。常見的NSAIDs止痛藥包括:
Ibuprofen (Ibufen®;醫炎錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Naproxen sodium (Aleve®, Anaprox®;萘普生)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Aspirin (Aspirin®;阿斯匹林)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Diclofenac (Siofulin®;壽服寧)
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其他容易加重胃潰瘍症狀的因素
以下因素不會直接造成胃潰瘍,但會加重胃潰瘍或增加罹患胃潰瘍的風險:
吸菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81喝酒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81壓力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81常吃辛辣食物
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診斷
胃幽門螺旋桿菌檢查
呼氣檢查 (Breath test):給予病人飲用含有放射性碳標記的尿素,由於胃幽門桿菌會分解尿素,使呼氣排出的二氧化碳中含有放射性碳,藉由偵測呼氣中的放射性碳即可知是否感染胃幽門桿菌。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查 (Blood test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糞便檢查 (Stool test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胃部活體組織切片 (Tissue biopsy)
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胃部內視鏡檢查 (Endoscopy)
將管狀的攝影機伸入胃內部檢查。
X光檢查 (X-ray scans)
飲用含鋇 (Barium) 顯影劑的液體後,可利用X光成像。
治療和藥物參考
抗生素藥物
Amoxicillin (Amoxil®;安莫西林)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Clarithromycin (Biaxin®;克拉霉素)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Metronidazole (Flagyl®;服立治兒錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Tinidazole (Tinidazole®;梯尼達諾)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Tetracycline (Tetracycline®;四環黴素)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Levofloxacin (Cravit®;可樂必妥)
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制酸劑 (抑制胃酸生產)
質子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitors)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Omeprazole (Prilosec®;奧美拉唑)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Lansoprazole (Prevacid®;蘭索拉唑)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Rabeprazole (Aciphex®;百抑潰)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Esomerprazole (Nexium®;耐適恩)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Pantoprazole (Protonix®, Controloc®;益潰康)
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組織胺阻滯劑 (histamine (H-2) blockers)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ranitidine (Zantac®;雷尼得定)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Famotidine (Pepcid®;啡莫替定)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Cimetidine (Tagamet ®;泰胃美)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Nizatidine (Tazac®;大捷)
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中和胃酸藥物
含有碳酸鈣 (Calcium carbonate) 的藥物可以用來中和胃酸,緩解疼痛的症狀。
保護胃壁黏膜細胞藥物
Sucralfate (Carafate®;斯克拉非)
misoprostol (Cytotec®;喜克潰)
參考資料
- Family Doctor. (2014年5月). Ulcers. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers.html
- MayoClinic. (2016年7月30日). Peptic ulcer. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/home/ovc-20231363
- NHS Choices. (2015年5月21日). Stomach ulcer. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Peptic-ulcer/Pages/Introduction.aspx
- UpToDate. (2014年4月22日). Epidemiology and etiology of peptic ulcer disease. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-etiology-of-peptic-ulcer-disease?source=related_link - UpToDate. (2015年6月4日). Peptic ulcer disease: Clinical manifestations and diagnosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Stomach ulcer&selectedTitle=2~150