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相關科別 : 胃腸肝膽科

胃潰瘍

Gastic ulcer


定義


胃潰瘍為胃內部的黏膜損傷而造成胃痛的症狀。最常見的原因為感染胃幽門桿菌 (Helicobacter pylori)、長期服用Aspirin (Aspirin®;阿斯匹林) 或其他止痛藥而損害胃壁黏膜。目前沒有研究證明壓力或是常吃辛辣的食物會引起胃潰瘍,只可能會加重胃痛的症狀。

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症狀


  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 嘔出血

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  • 消化不良

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  • 食慾不振

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  • 體重減輕

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  • 胃部灼熱感

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  • 黑色的糞便

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  • 腹脹、脹氣的感覺

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  • 難以消化脂肪含量豐富的食物

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  • 腹部疼痛 (疼痛可能從腹部中央向外延伸到脖子、肚臍或是背部)

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病因


胃幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)
胃幽門螺旋桿菌是胃壁黏膜上常見的細菌,一般來說對人體不會造成任何影響,但在少數情況下,胃幽門螺旋桿菌會刺激胃壁,使胃壁受到損傷而容易受到胃酸侵蝕,導致胃潰瘍。
NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) 止痛藥
這些藥物長期使用容易損害胃黏膜,使胃壁受到胃酸侵蝕而造成胃潰瘍。常見的NSAIDs止痛藥包括:

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  • Ibuprofen (Ibufen®;醫炎錠)

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  • Naproxen sodium (Aleve®, Anaprox®;萘普生)

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  • Aspirin (Aspirin®;阿斯匹林)

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  • Diclofenac (Siofulin®;壽服寧)

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其他容易加重胃潰瘍症狀的因素
以下因素不會直接造成胃潰瘍,但會加重胃潰瘍或增加罹患胃潰瘍的風險:

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  • 吸菸

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  • 喝酒

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  • 壓力

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  • 常吃辛辣食物

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診斷


胃幽門螺旋桿菌檢查

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  • 呼氣檢查 (Breath test):給予病人飲用含有放射性碳標記的尿素,由於胃幽門桿菌會分解尿素,使呼氣排出的二氧化碳中含有放射性碳,藉由偵測呼氣中的放射性碳即可知是否感染胃幽門桿菌。

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  • 血液檢查 (Blood test)

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  • 糞便檢查 (Stool test)

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  • 胃部活體組織切片 (Tissue biopsy)

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胃部內視鏡檢查 (Endoscopy)
將管狀的攝影機伸入胃內部檢查。
X光檢查 (X-ray scans)
飲用含鋇 (Barium) 顯影劑的液體後,可利用X光成像。

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治療和藥物參考


抗生素藥物

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  • Amoxicillin (Amoxil®;安莫西林)

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  • Clarithromycin (Biaxin®;克拉霉素)

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  • Metronidazole (Flagyl®;服立治兒錠)

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  • Tinidazole (Tinidazole®;梯尼達諾)

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  • Tetracycline (Tetracycline®;四環黴素)

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  • Levofloxacin (Cravit®;可樂必妥)

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制酸劑 (抑制胃酸生產)

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  • 質子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitors)

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    • Omeprazole (Prilosec®;奧美拉唑)

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    • Lansoprazole (Prevacid®;蘭索拉唑)

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    • Rabeprazole (Aciphex®;百抑潰)

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    • Esomerprazole (Nexium®;耐適恩)

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    • Pantoprazole (Protonix®, Controloc®;益潰康)

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  • 組織胺阻滯劑 (histamine (H-2) blockers)

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    • Ranitidine (Zantac®;雷尼得定)

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    • Famotidine (Pepcid®;啡莫替定)

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    • Cimetidine (Tagamet ®;泰胃美)

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    • Nizatidine (Tazac®;大捷)

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中和胃酸藥物
含有碳酸鈣 (Calcium carbonate) 的藥物可以用來中和胃酸,緩解疼痛的症狀。
保護胃壁黏膜細胞藥物
Sucralfate (Carafate®;斯克拉非)
misoprostol (Cytotec®;喜克潰)

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參考資料


  1. Family Doctor. (2014年5月). Ulcers. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/ulcers.html
  2. MayoClinic. (2016年7月30日). Peptic ulcer. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/home/ovc-20231363
  3. NHS Choices. (2015年5月21日). Stomach ulcer. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Peptic-ulcer/Pages/Introduction.aspx
  4. UpToDate. (2014年4月22日). Epidemiology and etiology of peptic ulcer disease. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
    https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-etiology-of-peptic-ulcer-disease?source=related_link
  5. UpToDate. (2015年6月4日). Peptic ulcer disease: Clinical manifestations and diagnosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
    https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Stomach ulcer&selectedTitle=2~150

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審訂者

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胃潰瘍 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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