定義
脊椎滑脫症為不正常的脊椎排列,正常情況下脊椎的骨頭是整齊的一個接一個,再由韌帶及關節撐起整個脊椎,脊椎滑脫症患者因脊椎順著下一截的脊椎滑脫,刺激到周圍組織和神經進而引起疼痛,通常最容易受影響的為腰椎。此疾病有可能為天生的,也有可能是後天造成 (體操、舉重等)。
症狀
脊椎滑脫症的症狀可能輕微到無明顯症狀,也可能嚴重到導致劇烈疼痛、脊椎變形導致背部凸起。一般疼痛的情況會隨著身體後傾而加劇,前傾而減輕,因此病患常常會傾向駝背的姿勢,其他可能症狀包括:
腰痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉緊張
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉僵硬
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腿及臀部疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腿及臀部麻木
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脊椎滑脫處疼痛
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病因
以下為五種主要的因素導致脊椎滑脫症的發生:
天生缺陷:椎骨的某一部分天生缺陷導致其滑動向前,通常出問題的為第五腰椎對薦椎滑脫。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊椎的重複創傷:常見於運動員,因體操、舉重或其他對脊椎有損的運動,最常見的原因為反覆的扭力造成,另外還有可能產生壓力性骨折。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊椎關節磨損:較常見於老年人,因脊椎關節會隨著時間老化和磨損,使得椎節鬆動進而使的脊椎向前滑動,主要影響第四、五腰椎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊椎的傷害:因突發事故造成脊椎的損傷,也有可能導致此疾病的發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨異常:如腫瘤引起的骨病變,也是造成此疾病發生的原因之一。
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診斷
醫護人員首先會先詢問關於病史的問題,接著詢問關於症狀的問題,接著檢查您的肌肉強度及反射動作。以下檢查能夠讓醫護人員更進一步了解滑脫的為哪一部分脊椎:
X光檢查 (X-ray scan) :透過照射不同姿勢的脊椎,藉此知道哪一節脊椎滑脫的程度及位置。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描 (Computed Tomography Scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振掃描 (Nuclear Magnetic Resonance Imaging, MRI):不只幫助脊椎滑脫症的診斷,還可進一步了解正常神經及其他組織的情況。
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治療和藥物參考
藥物治療
為了幫助減輕疼痛和肌肉攣縮醫生會給予適量的藥物,或是注射類固醇,因類固醇為強力的抗發炎藥物,能夠有效地減輕疼痛和腫脹。另外,也有可能注射長效的麻醉劑,不論是何種藥物或注射,都只能短暫的減輕疼痛。
物理治療
透過運動復健計畫改善背部和肌力的柔軟度和強度,進而使的姿勢改善,減輕脊椎壓力。
手術治療
針對較嚴重的脊椎滑脫症患者會建議進行手術治療,常見的手術像是:
椎板切除術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81後側融合術併脊椎內固定手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81後側椎間融合術
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手術後的照護較為複雜,可能需要穿著硬式背架且要求禁止活動四個月,四個月後才可開始復健的療程,一般復健的療程約持續12個禮拜。
參考資料
- 台北市立聯合醫院中興院區. (2009年07月23日). 脊椎滑脫症. 2016年07月11日 擷取自 臺北市立聯合醫院中興院區 - 衛教資訊:http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=186312&ctNode=16441&mp=109141
- MedlinePlus. (2014年08月09日). Spondylolisthesis. 2016年07月11日 擷取自 MedlinePlus :https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001260.htm
- NHS choices. (2016年04月26日). Spondylolisthesis . 2016年07月11日 擷取自 NHS choices:http://www.nhs.uk/conditions/spondylolisthesis/Pages/Introduction.aspx