定義
脊椎炎就是脊椎的發炎疾病,常見脊椎有「僵直性脊椎炎」和「感染性脊椎炎」。
僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病 (被自身的免疫系統攻擊),大多發生於男性,通常在青少年時期開始出現病徵,也可能引起身體其他部位的發炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染性脊椎炎則是細菌感染後,經血液散播造成的骨髓發炎。
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症狀
僵直性脊椎炎影響的部位不只有脊柱,症狀嚴重性也會隨時間有所不同。
下背部及臀部疼痛、僵硬是早期症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81關節發炎、腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疲乏無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊椎骨融合
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81椎間盤、脊柱與骨盆之間的關節、腳跟、胸骨與肋骨之間的關節、肩膀等部位也可能出現症狀。
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感染性脊椎炎的症狀如下:
發燒、畏寒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81背部疼痛 (通常夜間比白天還痛)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發炎部位紅腫發熱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81椎間盤狹窄
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病因
僵直性脊椎炎的病因目前尚未確定,只知道和環境、遺傳因子相關。「白血球抗原第27型基因」會誘發免疫系統攻擊自己的身體,引起發炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染性脊椎炎通常起因於脊椎外傷,讓細菌趁虛而入造成感染,多發生於免疫力差者。
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診斷
僵直性脊椎炎
生理檢查:檢查怎樣的姿勢會造成疼痛,協助診斷發炎位置。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查:檢測關節、骨頭的型態有無異常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查 (X-ray scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
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血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81檢測有無發炎物質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81檢測有無白血球抗原第27型基因
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感染性脊椎炎
影像檢查:檢測關節、骨頭的型態有無異常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查 (X-ray scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
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血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81檢測有無發炎物質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81細菌培養,確認病原菌,對日後的治療有幫助。
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治療和藥物參考
僵直性脊椎炎
抗發炎藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Naproxen (Naprosyn®;能百鎮錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Indomethacin (Indocin®;多息炎膠囊)
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腫瘤壞死因子抑制劑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Adalimumab (Humira®;艾伯維復邁注射劑)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Etanercept (Enbrel®;恩博凍晶注射劑)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Golimumab (Simponi®;欣普尼注射液)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Infliximab (Remicade®;英夫利西單抗注射液)
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物理治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術:病情嚴重者可能需要裝置人工關節
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感染性脊椎炎
抗生素治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81清創手術,去除感染物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81重建手術,矯正畸形的骨頭和關節。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2014年02月11日). Ankylosing spondylitis. 2016年08月15日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766
- National Institutes of Health. (2016年06月21日). Ankylosing spondylitis. 2016年08月15日 擷取自 National Institutes of Health:https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9518/ankylosing-spondylitis
- NHS choices. (2016年05月12日). Ankylosing spondylitis. 2016年08月15日 擷取自 NHS choices:http://www.nhs.uk/conditions/Ankylosing-spondylitis/Pages/Introduction.aspx
- 財團法人全民健康基金會. 起床明顯下背痛 當心僵直性脊椎炎. 2016年08月15日 擷取自 財團法人全民健康基金會:http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=848&Itemid=21
- Spine-health. Osteomyelitis, a Spinal Infection. 2016年08月15日 擷取自 Spine-health:http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/osteomyelitis-a-spinal-infection
- KnowYourBack. Spinal Infection. 2016年08月15日 擷取自 KnowYourBack:http://www.knowyourback.org/pages/spinalconditions/infectionstumors/spinalinfections.aspx
- Medscape. (2015年12月22日). Spinal Infections. 2016年08月15日 擷取自 Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1266702-overview