脊椎炎

定義

脊椎炎就是脊椎的發炎疾病，常見脊椎有「僵直性脊椎炎」和「感染性脊椎炎」。

• 僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病 (被自身的免疫系統攻擊)，大多發生於男性，通常在青少年時期開始出現病徵，也可能引起身體其他部位的發炎。

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• 感染性脊椎炎則是細菌感染後，經血液散播造成的骨髓發炎。

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症狀

僵直性脊椎炎影響的部位不只有脊柱，症狀嚴重性也會隨時間有所不同。

• 下背部及臀部疼痛、僵硬是早期症狀

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• 關節發炎、腫脹

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• 疲乏無力

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• 脊椎骨融合

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• 椎間盤、脊柱與骨盆之間的關節、腳跟、胸骨與肋骨之間的關節、肩膀等部位也可能出現症狀。

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感染性脊椎炎的症狀如下：

• 發燒、畏寒

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• 體重下降

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• 背部疼痛 (通常夜間比白天還痛)

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• 發炎部位紅腫發熱

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• 椎間盤狹窄

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病因

• 僵直性脊椎炎的病因目前尚未確定，只知道和環境、遺傳因子相關。「白血球抗原第27型基因」會誘發免疫系統攻擊自己的身體，引起發炎。

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• 感染性脊椎炎通常起因於脊椎外傷，讓細菌趁虛而入造成感染，多發生於免疫力差者。

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診斷

僵直性脊椎炎

• 生理檢查：檢查怎樣的姿勢會造成疼痛，協助診斷發炎位置。

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• 影像檢查：檢測關節、骨頭的型態有無異常。

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  • X光檢查 (X-ray scan)

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  • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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• 血液檢查

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  • 檢測有無發炎物質

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  • 檢測有無白血球抗原第27型基因

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感染性脊椎炎

• 影像檢查：檢測關節、骨頭的型態有無異常。

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  • X光檢查 (X-ray scan)

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  • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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• 血液檢查

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  • 檢測有無發炎物質

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  • 細菌培養，確認病原菌，對日後的治療有幫助。

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治療和藥物參考

僵直性脊椎炎

• 抗發炎藥物

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  • Naproxen (Naprosyn^®；能百鎮錠)

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  • Indomethacin (Indocin^®；多息炎膠囊)

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• 腫瘤壞死因子抑制劑

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  • Adalimumab (Humira^®；艾伯維復邁注射劑)

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  • Etanercept (Enbrel^®；恩博凍晶注射劑)

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  • Golimumab (Simponi^®；欣普尼注射液)

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  • Infliximab (Remicade^®；英夫利西單抗注射液)

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• 物理治療

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• 手術：病情嚴重者可能需要裝置人工關節

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感染性脊椎炎

• 抗生素治療

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• 清創手術，去除感染物。

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• 重建手術，矯正畸形的骨頭和關節。

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參考資料

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