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相關科別 : 胸腔內科

脊椎炎

Spondylitis


定義


脊椎炎就是脊椎的發炎疾病,常見脊椎有「僵直性脊椎炎」和「感染性脊椎炎」。

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  • 僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病 (被自身的免疫系統攻擊),大多發生於男性,通常在青少年時期開始出現病徵,也可能引起身體其他部位的發炎。

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  • 感染性脊椎炎則是細菌感染後,經血液散播造成的骨髓發炎。

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症狀


僵直性脊椎炎影響的部位不只有脊柱,症狀嚴重性也會隨時間有所不同。

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  • 下背部及臀部疼痛、僵硬是早期症狀

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  • 關節發炎、腫脹

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  • 疲乏無力

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  • 脊椎骨融合

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  • 椎間盤、脊柱與骨盆之間的關節、腳跟、胸骨與肋骨之間的關節、肩膀等部位也可能出現症狀。

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感染性脊椎炎的症狀如下:

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  • 發燒、畏寒

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  • 體重下降

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  • 背部疼痛 (通常夜間比白天還痛)

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  • 發炎部位紅腫發熱

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  • 椎間盤狹窄

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病因


  • 僵直性脊椎炎的病因目前尚未確定,只知道和環境、遺傳因子相關。「白血球抗原第27型基因」會誘發免疫系統攻擊自己的身體,引起發炎。

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  • 感染性脊椎炎通常起因於脊椎外傷,讓細菌趁虛而入造成感染,多發生於免疫力差者。

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診斷


僵直性脊椎炎

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  • 生理檢查:檢查怎樣的姿勢會造成疼痛,協助診斷發炎位置。

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  • 影像檢查:檢測關節、骨頭的型態有無異常。

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    • X光檢查 (X-ray scan)

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    • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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  • 血液檢查

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    • 檢測有無發炎物質

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    • 檢測有無白血球抗原第27型基因

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感染性脊椎炎

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  • 影像檢查:檢測關節、骨頭的型態有無異常。

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    • X光檢查 (X-ray scan)

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    • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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  • 血液檢查

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    • 檢測有無發炎物質

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    • 細菌培養,確認病原菌,對日後的治療有幫助。

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治療和藥物參考


僵直性脊椎炎

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  • 抗發炎藥物

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    • Naproxen (Naprosyn®;能百鎮錠)

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    • Indomethacin (Indocin®;多息炎膠囊)

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  • 腫瘤壞死因子抑制劑

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    • Adalimumab (Humira®;艾伯維復邁注射劑)

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    • Etanercept (Enbrel®;恩博凍晶注射劑)

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    • Golimumab (Simponi®;欣普尼注射液)

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    • Infliximab (Remicade®;英夫利西單抗注射液)

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  • 物理治療

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  • 手術:病情嚴重者可能需要裝置人工關節

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感染性脊椎炎

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  • 抗生素治療

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  • 清創手術,去除感染物。

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  • 重建手術,矯正畸形的骨頭和關節。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年02月11日). Ankylosing spondylitis. 2016年08月15日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766
  2. National Institutes of Health. (2016年06月21日). Ankylosing spondylitis. 2016年08月15日 擷取自 National Institutes of Health:https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9518/ankylosing-spondylitis
  3. NHS choices. (2016年05月12日). Ankylosing spondylitis. 2016年08月15日 擷取自 NHS choices:http://www.nhs.uk/conditions/Ankylosing-spondylitis/Pages/Introduction.aspx
  4. 財團法人全民健康基金會. 起床明顯下背痛 當心僵直性脊椎炎. 2016年08月15日 擷取自 財團法人全民健康基金會:http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=848&Itemid=21
  5. Spine-health. Osteomyelitis, a Spinal Infection. 2016年08月15日 擷取自 Spine-health:http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/osteomyelitis-a-spinal-infection
  6. KnowYourBack. Spinal Infection. 2016年08月15日 擷取自 KnowYourBack:http://www.knowyourback.org/pages/spinalconditions/infectionstumors/spinalinfections.aspx
  7. Medscape. (2015年12月22日). Spinal Infections. 2016年08月15日 擷取自 Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1266702-overview

更新日期

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審訂者

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脊椎炎 - 林怡君 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林怡君 學生

國立台灣大學

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