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相關科別 : 一般外科

脾臟破裂

Ruptured spleen


定義


脾臟位在人體腹腔內左上角,靠在胃的左側、橫結腸的上方,為一拳頭大小的器官。它是人體重要的免疫器官,也兼具儲存血球及清除老化血球的功能。脾臟破裂最常見的原因是由外傷所引發,特別是發生在嚴重外傷、車禍事故、可能劇烈撞擊左上腹的肢體碰觸運動。
脾臟的破裂程度,一般以脾臟外層的包膜受損程度來做區分,若是包膜破裂,脾臟內大量的血液會快速湧入腹腔內,形成明顯的腹膜炎、休克症狀,患者往往疼痛難當,危險性極高,因此有些患者會需要緊急手術治療。

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症狀


脾臟破裂會引起腹部疼痛,但嚴重程度會視脾臟破裂的程度、出血量的多寡而定。脾臟破裂的症狀和體徵包括:

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  • 左上腹部感到疼痛

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  • 左上腹部觸壓時疼痛

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  • 左肩疼痛 (尤其是左胸口或胸側有割傷和瘀血時)

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內部出血導致的脾臟破裂,會引起血壓下降,導致產生下列症狀:

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  • 噁心

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  • 視力模糊

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  • 面色蒼白

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  • 頭暈、暈眩

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  • 昏厥、休克

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  • 煩躁不安、焦慮

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病因


造成脾臟破裂有兩大原因:
身體左側受到外傷
脾臟是腹部最常受到外傷的器官,當遭受嚴重的撞擊或是鈍性外傷時,即會造成脾臟破裂。常見的原因包含嚴重外傷、車禍事故、可能劇烈撞擊左上腹的肢體碰觸運動。
特殊疾病造成的脾臟腫大、破裂
有些特殊的疾病會造成脾臟快速腫大、破裂,會引起各種潛在的問題,例如傳染性單核細胞增多、血液疾病 (溶血性貧血、淋巴瘤等)、感染及肝臟疾病等。

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診斷


  • 物理診斷:醫師會按壓腹部、看其腫脹程度來進行判斷。若是出血量很大,患者可能會有低血壓、心搏過速的跡象,則需要緊急手術治療。

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  • 血液檢查:醫師將進行抽血化驗,評估血小板計數及血液凝塊的功能。

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  • 超音波測試:醫師利用超音波測試可檢測腹腔內的血液狀況、出血量程度,若是出血量過大,則須轉介緊急治療。

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  • 腹部電腦斷層掃描 (Computed tomography, CT):若是診斷不明確,醫師會建議進行腹部的電腦斷層掃描來進行確診。

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治療和藥物參考


脾臟破裂的治療取決於病情的嚴重性,有些患者需要緊急手術治療;有些則可能藉由多休息即可痊癒,但這些患者仍需待在醫院接受監測,以接受非手術的護理 (如:輸血)。此外醫師會建議定期使用電腦斷層掃瞄 (CT) 來檢查脾臟是否已經痊癒。常見的手術治療包含:

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  • 脾修復:藉由縫合技術來進行脾臟的修復。

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  • 脾摘除:若是病情危險,醫師會採取脾臟摘除手術。若是沒有脾臟,容易因為嚴重的感染造成併發症的產生,例如罹患膿毒症的風險增加。膿毒症的高風險群為兒童及年輕人,因此醫師會給予降低感染風險的建議,例如肺炎疫苗及流行性感冒疫苗。

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  • 部分脾切除:若僅有部分脾臟受損,醫師會採取部分脾臟切除手術,此種方法可避免脾摘除造成的感染風險增加。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2016年4月8日). Ruptured spleen. 2016年4月8日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ruptured-spleen/home/ovc-20199588
  2. WebMD. (2014年5月23日). Ruptured Spleen. 2016年5月2日 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/digestive-disorders/ruptured-spleen
  3. Mark. (2010年6月4日). 脾臟的功能. 2016年5月2日 擷取自 隨意窩: http://blog.xuite.net/mark66663/twblog/128161542-脾臟的功能

更新日期

發佈日期


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脾臟破裂 - 林孟琪 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林孟琪 學生

臺北醫學大學

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