搜尋症狀或疾病名稱


相關科別 : 骨科 | 家庭醫學科 | 神經外科

椎管狹窄

Spinal stenosis


定義


脊椎管是由上下脊椎骨所連結形成的空心管,裡面有脊隨和神經,當管腔變窄、被壓迫時會對脊隨和神經造成壓力進而引起疼痛,此即為椎管狹窄。最常發生的部位為腰部和頸部,好發於55歲以上的人。

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

症狀


椎管狹窄的症狀隨著姿勢而改變,一般來說彎腰時使的椎管變寬,使症狀緩解,因此常常看到病患傾向坐著或弓著身體。直立或需脊椎伸直的姿勢則會使椎管變窄進而使病患疼痛。椎管狹窄的病患並不一定會有背部疼痛的情況發生,反而主要是下肢會有疼痛及無力的症狀,其他症狀包括:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 神經反射變慢
  • 下肢的針刺感
  • 下肢流動般的異樣感覺
  • 下肢麻木
  • 肌肉無力
  • 影響膀胱功能
  • 影響腸道功能
  • 難以平衡

病因


以下為四種主要的因素導致椎管狹窄的發生:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 先天性狹窄:出生時椎管較一般人狹窄 (正常情況椎管寬度為17–18毫米,當小於10毫米時就會產生嚴重的椎管狹窄症狀),年輕時也許不會有太多不適的感覺,但脊椎管隨著年紀而越來越窄造成神經的壓迫,因此先天性椎管狹窄的人患有此疾病的機率較高且年齡較輕。
  • 退化性脊椎:造成此疾病發生的主要原因,因為年老、重複性的受力或拉傷,對腰椎產生磨損和撕裂,進而使椎間盤開始塌陷,上下椎骨體的間隙變窄。
  • 脊椎的不穩定:指上下椎體間的過度的活動量造成維繫脊椎的韌帶被拉鬆。
  • 椎間盤突出:當脊椎受到過大的外力時,椎間盤內的髓核會被擠壓使的椎間盤突出,如果突出的方向是向後的則有可能導致椎管變窄。

診斷


醫護人員首先會先詢問關於病史的問題,接著詢問關於症狀的問題,接著檢查您的肌肉強度及反射動作。以下檢查能夠讓醫護人員更進一步了解滑脫的為哪一部分脊椎:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • X光檢查 (X-ray scan) :透過照射不同姿勢的脊椎,藉此知道哪一節脊椎滑脫及滑脫的程度。
  • 電腦斷層掃描 (Computed Tomography Scan, CT scan)
  • 核磁共振掃描 (Nuclear Magnetic Resonance Imaging, MRI):不只幫助脊椎滑脫症的診斷,還可進一步了解正常神經及其他組織的情況。

治療和藥物參考


藥物治療
為了幫助減輕疼痛和肌肉攣縮醫生會給予適量的解熱消炎藥,或是肌肉鬆弛劑,以緩解肌肉痙攣,另外也有可能注射類固醇,因類固醇為強力的抗發炎藥物,能夠有效地減輕疼痛和腫脹。
物理治療
第一步為穩定脊椎,您可能會被建議臥床休息1–2天,或是使用護腰帶及軟背架來減少椎間盤的壓力。避免過度的活動造成脊椎的不適。
手術治療
針對較嚴重的椎管狹窄患者會建議進行手術治療,常見的手術像是:

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
  • 腰椎椎弓切除術
  • 腰椎融合術

手術後的照護較為複雜,正常需要2–3個月才能開始復健的療程,一般復健的療程約持續6–8個禮拜,治療過程中可能會搭配冷敷、熱敷、電刺激或按摩來緩解疼痛及肌肉痙攣。

%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

參考資料


  1. 台北市立聯合醫院中興院區. (2009年07月23日). 脊柱狹窄簡介. 2016年07月11日 擷取自 臺北市立聯合醫院中興院區 - 衛教資訊:http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=186302&ctNode=16441&mp=109141
  2. Mayo Clinic. (2015年11月18日). Spinal Stenosis. 2016年07月11日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/basics/symptoms/con-20036105

更新日期

發佈日期


本網站張貼之醫學文章是由第三人所提供並授權 HTC 張貼於網站,任何使用必須遵守使用條款以及尊重著作人之智慧財產權。本網站所提供或刊載之醫學文章、內容、訊息等均係由第三人所提供,僅作為衛教資訊參考使用,不具有醫療或診療目的,亦不得取代任何專業醫療諮詢或診斷或適用於任何醫療緊急情況、診斷或疾病及症狀治療。信賴本網站所提供或刊載之醫學文章、內容、訊息所生之風險,由您自行承擔。如有任何個人健康或醫療相關問題及疑問,建議您應立即諮詢醫師。若是醫療緊急情況,請馬上撥打 119 或當地緊急救護電話送醫急救。本網站並未推薦或為任何醫師或醫學文章提供者背書。本網站所提供外部網站資訊僅供參考,本網站不負任何法律責任。

審訂者

審訂醫師邀請中

椎管狹窄 - 林佳穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佳穎 學生

臺北醫學大學

聯繫我們

您的建議與回饋是我們進步的動力,歡迎分享您的意見或想法,我們期待聽到您的聲音!
姓名


email


建議或想法