睪丸扭轉 (精索扭轉)

定義

睪丸扭轉，又稱為精索扭轉。在陰囊內的睪丸扭轉後，睪丸血流供應被阻斷，導致突然強烈的疼痛或腫脹，必須在黃金六小時內進行手術治療，否則會造成睪丸組織的壞死或不孕。這類疾病好發於12~18歲的年輕男性，好發時機會激烈運動後，或是睡覺中。

症狀

睪丸扭轉表現的症狀包括：

• 陰囊突發性地劇烈疼痛

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• 陰囊上提

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• 陰囊腫脹

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• 下腹疼痛

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• 噁心嘔吐

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• 排尿疼痛

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• 發燒

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病因

在正常情況下，睪丸與副睪丸會被睪丸鞘膜包覆著，最後固定在陰囊壁上。睪丸扭轉的病因有以下幾類：

• 先天性結構的異常：例如睪丸鞘膜過長或隱睪症等

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• 睪丸急速生長：常見於青少年男性，在睪丸體積與重量急速成長下，容易發生睪丸扭轉。

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• 外力導致受傷

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診斷

醫師會事先了解患者的健康狀況及病史等，並進一步詢問患者的疾病症狀來診斷是否為睪丸扭轉，通常醫師第一步判斷方式會針對患者的陰囊、睪丸及腹部做診斷。除此之外，可能會執行以下檢測：

• 都卜勒超音波檢查 (Doppler ultrasound)：是診斷睪丸扭轉的主要檢測方法之一，透過觀察睪丸血流量的方式，進一步判斷是否為睪丸扭轉。

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• 睪丸核子醫學同位素掃描：同樣為透過血流量的方式進行診斷，但因為費用相對較高，因此不常使用。

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治療和藥物參考

睪丸扭轉會影響睪丸的血液循環，造成組織的壞死或是不孕，但有些在睪丸扭轉後會進行轉回。然而，在過程中有症狀時必須及時在黃金6小時內進行治療，越早治療，預後越快好。原則上，在疼痛發作後的4到6小時進行手術，可以最佳的睪丸功能保留，若延後執行手術的話，可能會造成嚴重的影響。

• 睪丸固定術：當一側的睪丸扭轉，另一側扭轉的機率很高，因此會在全身麻醉下進行兩側的睪丸固定術。

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• 睪丸切除術：若睪丸因缺血而壞死，必須進行睪丸切除，以免產生抗體破壞另一側健康的睪丸。

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參考資料

1. MedlinePlus. (2015年8月31日). Testicular torsion. 2016年6月30日擷取自MedlinePlus:
   https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000517.htm
2. TeensHealth. (2014年6月). Testicular torsion. 2016年6月30日擷取自TeensHealth:
   http://kidshealth.org/en/teens/torsion.html#
3. Mayo Clinic. (2016年2月4日). Testicular torsion. 2016年6月30日擷取自Mayo Clinic:
   http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-torsion/basics/tests-diagnosis/con-20033130
4. 豐原醫院. (2012年12月1日). 睪丸扭轉. 2016年6月30日擷取自豐原醫院:
   http://www.fyh.mohw.gov.tw/?aid=pda&url=hygiene&page_name=detail&iid=587&….