定義
當在睡覺時,因為氣管部分阻塞,所發出的粗糙且些微刺耳之聲音稱為打鼾。有時打鼾可能象徵健康狀況不良;此外,打鼾可能會對家人、伴侶造成困擾。
症狀
人們通常在最深層睡眠時 (大約入睡90分鐘後) 打鼾,而且大多數人在背睡時打鼾最大聲。打鼾通常跟一種稱為呼吸睡眠中止症 (OSA) 的疾病有關,不過不是只要打鼾就代表有呼吸睡眠中止症 (OSA),但如果打鼾伴有以下所列之症狀,則就有可能是呼吸睡眠中止症 (OSA):
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半夜胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81很難專心
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白天睡覺過多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡覺時發出噪音
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81半夜喘氣或窒息
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81早上起來有頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81醒來時喘不過氣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81打鼾太大聲以致影響伴侶及家人的睡眠
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病因
當人熟睡時,軟顎、舌頭及喉嚨的肌肉會放鬆,在喉嚨的組織甚至會放鬆到部分阻塞呼吸道,當阻塞越嚴重,氣流的壓力會越來越大,組織震動也會越來越大,進而導致打鼾。此外,仍有很多因素會導致打鼾:
嘴巴構造:如果軟顎低又厚,則有可能阻塞呼吸道,導致打鼾;體重過重的人也可能因為在喉嚨後方有額外的組織而阻塞呼吸道。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81攝取酒精:睡前喝太多酒,會讓喉嚨放鬆,並降低對抗呼吸道阻塞的能力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鼻子問題:慢性鼻塞或鼻中膈彎曲也會導致打鼾。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡眠不足:睡眠不足會導致喉嚨進一步的放鬆。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡姿:採用正睡的姿勢最容易導致打鼾,因為作用在喉嚨的重力會使呼吸道變狹窄。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸睡眠中止症:指的是呼吸道部分或完全阻塞導致的呼吸困難。
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診斷
背景了解
醫師會檢視患者的症狀及徵兆,也會進行體檢;此外,醫師也會詢問伴侶及家人有關於打鼾的時間及方式,藉以評估問題的嚴重性。
影像檢查
利用X光來觀看呼吸道有無任何問題,像是中膈彎曲 (Deviated septum) 等等。
睡眠研究
通常睡眠研究會在家裡進行,不過經醫師考量後,有可能必須花一個晚上住在睡眠中心進行詳細的睡眠分析,藉以瞭解患者的睡眠習慣。
治療和藥物參考
首先會從生活型態的改善著手,像是減重、避免在睡前攝取酒精、治療鼻塞、避免正睡等等。對於那些由呼吸睡眠中止症導致的打鼾,醫師會建議:
口腔矯治
這個牙科咬嘴 (Dental mouthpieces) 裝置可以幫助提升顎 (jaw)、舌頭、軟顎的位置以確保呼吸道的通順。
持續性陽壓呼吸器(Continuous positive airway pressure,CRAP)
這種裝置可以在呼吸時,以輕微的正壓輸送空氣到肺部,使得患者無須額外作功即可吸入較多的空氣。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不斷的正壓也能幫助支持呼吸道的暢通,以避免夜間因睡眠呼吸暫停而蹋陷。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用持續正壓呼吸器,病患可以自主呼吸。
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軟顎止鼾支架植入手術
此為目前較新的微創打鼾治療方法,透過軟顎植入3根支架來強化軟顎的支撐力,避免睡覺時因軟顎塌陷而產生鼾聲。
懸壅垂顎咽整形術(Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)
此種手術主要是割除過多的軟顎、懸壅垂、以及割除扁桃腺組織。
懸壅垂軟顎雷射整形術(Laser-Assisted Uvulopalatoplasty, LAUPPP)
利用二氧化碳雷射減少懸壅垂和周邊軟顎組織,以減輕打鼾症狀。
射頻組織消融(Radiofrequency tissue ablation)
在門診中,經過局部麻醉後,醫師會利用一低強度的射頻訊號讓軟顎組織萎縮,以減少打鼾。
參考資料
- Mayo Clinic Staff. (2015年9月26日). Snoring. 2016年8月4日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/snoring/basics/definition/con-20031874 - snoring. (2014年10月24日). 2016年8月4日 擷取自 NHS:
http://www.nhs.uk/Conditions/Snoring/Pages/Introduction.aspx