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睡眠呼吸中止症

Sleep apnea


定義


睡眠呼吸中止症為一種嚴重的睡眠障礙,會導致睡覺時有反覆短暫的呼吸中止的狀況,患者容易在白天精神不濟,常常打瞌睡,進而影響日常生活。有睡眠呼吸中止症的患者打鼾會很大聲,但並不是每位打鼾的人都會有睡眠呼吸中止症。

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症狀


  • 脾氣容易暴躁
  • 因為呼吸短促而驚醒
  • 身旁的人目睹睡眠呼吸中止
  • 無法集中注意力,記憶力減退
  • 早上起來會口乾、喉嚨痛或頭痛
  • 打鼾很大聲,有呼吸中止的現象
  • 睡醒後仍感覺疲累,白天有嗜睡的情形

病因


睡眠呼吸中止症可分為三類:

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  • 阻塞型睡眠呼吸中止症:咽喉後的肌肉組織放鬆使呼吸道變狹窄,因此無法順利吸入氧氣,導致呼吸中止且會引發大聲的鼾聲。當大腦感應到體內血氧下降,會發出訊號促使驚醒,打斷睡眠。患者依據嚴重程度症狀可能每小時重複5~30次上下。上呼吸道結構異常,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、懸壅垂過大、扁桃腺肥大或是肥胖等會誘發症狀發生。
  • 中樞型睡眠呼吸中止症:因腦部沒有傳送呼吸的指令而導致呼吸中止,常會因為呼吸短促而驚醒。
  • 混合型睡眠呼吸中止症:同時有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症。

診斷


可以到醫院的睡眠中心做睡眠檢查:

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  • 夜間睡眠多項檢查 (Nocturnal polysomnography, PSG)

受測者須在醫院睡一個晚上,用儀器持續偵測睡眠時的腦波、心電圖、肌肉的活動、呼吸的活動及血中的含氧量等,醫生可根據結果作診斷及判斷治療的方法。
若有阻塞型睡眠呼吸中止症患者,醫生會建議至耳鼻喉科進一步檢查;若是中樞型睡眠呼吸中止症患者,醫生會建議至心臟科或神經科進一步檢查。

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治療和藥物參考


  • 輕度患者:主要以改變生活型態來改善症狀,過重或肥胖的患者建議適度的減重,並且避免抽菸和喝酒因為會促使症狀更嚴重。
  • 輕度到中度患者:可以使用口腔咬合器,讓下顎往前移動,保持呼吸道的通暢,改善呼吸中止和打鼾。
  • 中重度患者:可以使用連續正壓呼吸輔助器 (CPAP),此為治療睡眠呼吸中止症有效的方法,藉由呼吸輔助器提供正壓氣流經鼻罩輸送空氣進入呼吸道,幫助呼吸道的通暢,預防呼吸中止和打鼾。有些患者剛開始使用可能會不習慣呼吸氣的壓力而有不舒服的現象,可以透過訓練和調整壓力慢慢地適應,已獲得最舒適的感覺。

手術
若上述的治療方法經過至少三個月以上仍無效或是顎部構造不正常,如鼻肉肥大、扁桃腺增生、懸壅垂過長、鼻中膈彎曲等患者可以透過手術治療。

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  • 懸壅垂顎咽整型術 (UPPP):手術將扁桃腺切除,移除懸雍垂及過多的軟顎組織,再縫合,使呼吸道通暢。
  • 無線電波手術縮減過度增生的組織,如:下鼻甲黏膜、軟顎
  • 若有鼻中膈彎曲患者可透過鼻中膈彎曲整形術來矯正。
  • 止鼾支架植入術:在嘴巴的軟顎植入支架使其不容易塌陷,改善呼吸中止和打鼾的症狀。
  • 上下顎骨前移術:透過手術將頷骨往前移,增加呼吸道的空間。

參考資料


  1. Mayo Clinic.(2015 年8月25日). Sleep apnea.2016年2月24日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/basics/definition/con-20020286
  2. MedlinePlus. (2016年2月10日. Sleep apnea.2016年2月24日擷取自MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sleepapnea.html
  3. UpToDate. (2015年8月28日). Sleep apnea.2016年2月24日擷取自UpToDate:
    http://www.uptodate.com/contents/sleep-apnea-in-adults-beyond-the-basics?view=print
  4. 臺大醫院睡眠中心(2014年10月22日).睡眠呼吸中止衛教.2016年2月24日擷取自臺大醫院睡眠中心:
    http://www.ntuh.gov.tw/SLP/default.aspx

更新日期

發佈日期


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睡眠呼吸中止症 - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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