定義
睡眠呼吸中止症為一種嚴重的睡眠障礙,會導致睡覺時有反覆短暫的呼吸中止的狀況,患者容易在白天精神不濟,常常打瞌睡,進而影響日常生活。有睡眠呼吸中止症的患者打鼾會很大聲,但並不是每位打鼾的人都會有睡眠呼吸中止症。
症狀
脾氣容易暴躁
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81因為呼吸短促而驚醒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81身旁的人目睹睡眠呼吸中止
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無法集中注意力,記憶力減退
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81早上起來會口乾、喉嚨痛或頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81打鼾很大聲,有呼吸中止的現象
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡醒後仍感覺疲累,白天有嗜睡的情形
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病因
睡眠呼吸中止症可分為三類:
阻塞型睡眠呼吸中止症:咽喉後的肌肉組織放鬆使呼吸道變狹窄,因此無法順利吸入氧氣,導致呼吸中止且會引發大聲的鼾聲。當大腦感應到體內血氧下降,會發出訊號促使驚醒,打斷睡眠。患者依據嚴重程度症狀可能每小時重複5~30次上下。上呼吸道結構異常,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、懸壅垂過大、扁桃腺肥大或是肥胖等會誘發症狀發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中樞型睡眠呼吸中止症:因腦部沒有傳送呼吸的指令而導致呼吸中止,常會因為呼吸短促而驚醒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81混合型睡眠呼吸中止症:同時有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症。
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診斷
可以到醫院的睡眠中心做睡眠檢查:
- 夜間睡眠多項檢查 (Nocturnal polysomnography, PSG)
受測者須在醫院睡一個晚上,用儀器持續偵測睡眠時的腦波、心電圖、肌肉的活動、呼吸的活動及血中的含氧量等,醫生可根據結果作診斷及判斷治療的方法。
若有阻塞型睡眠呼吸中止症患者,醫生會建議至耳鼻喉科進一步檢查;若是中樞型睡眠呼吸中止症患者,醫生會建議至心臟科或神經科進一步檢查。
治療和藥物參考
輕度患者:主要以改變生活型態來改善症狀,過重或肥胖的患者建議適度的減重,並且避免抽菸和喝酒因為會促使症狀更嚴重。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81輕度到中度患者:可以使用口腔咬合器,讓下顎往前移動,保持呼吸道的通暢,改善呼吸中止和打鼾。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中重度患者:可以使用連續正壓呼吸輔助器 (CPAP),此為治療睡眠呼吸中止症有效的方法,藉由呼吸輔助器提供正壓氣流經鼻罩輸送空氣進入呼吸道,幫助呼吸道的通暢,預防呼吸中止和打鼾。有些患者剛開始使用可能會不習慣呼吸氣的壓力而有不舒服的現象,可以透過訓練和調整壓力慢慢地適應,已獲得最舒適的感覺。
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手術
若上述的治療方法經過至少三個月以上仍無效或是顎部構造不正常,如鼻肉肥大、扁桃腺增生、懸壅垂過長、鼻中膈彎曲等患者可以透過手術治療。
懸壅垂顎咽整型術 (UPPP):手術將扁桃腺切除,移除懸雍垂及過多的軟顎組織,再縫合,使呼吸道通暢。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無線電波手術縮減過度增生的組織,如:下鼻甲黏膜、軟顎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若有鼻中膈彎曲患者可透過鼻中膈彎曲整形術來矯正。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81止鼾支架植入術:在嘴巴的軟顎植入支架使其不容易塌陷,改善呼吸中止和打鼾的症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81上下顎骨前移術:透過手術將頷骨往前移,增加呼吸道的空間。
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參考資料
- Mayo Clinic.(2015 年8月25日). Sleep apnea.2016年2月24日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/basics/definition/con-20020286 - MedlinePlus. (2016年2月10日. Sleep apnea.2016年2月24日擷取自MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sleepapnea.html - UpToDate. (2015年8月28日). Sleep apnea.2016年2月24日擷取自UpToDate:
http://www.uptodate.com/contents/sleep-apnea-in-adults-beyond-the-basics?view=print - 臺大醫院睡眠中心(2014年10月22日).睡眠呼吸中止衛教.2016年2月24日擷取自臺大醫院睡眠中心:
http://www.ntuh.gov.tw/SLP/default.aspx