定義
鼻竇為圍繞在眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔,共有四對,當腔室的表皮黏膜因為感染或其他健康問題而發炎,造成面部疼痛和鼻塞的現象,稱為鼻竇炎,分成急性及慢性兩種類型。
症狀
急性鼻竇炎症狀約在2星期內消失,而慢性鼻竇炎症狀會較輕微且持續12週以上,症狀如下:
呼吸不順
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嗅覺功能變差
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咳嗽 (於夜間可能加劇)
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類似感冒現象
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發燒、頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81壓力狀疼痛 (眼睛、牙齒、顏面周邊)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咽喉痛
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病因
急性鼻竇炎
症狀一般會在2周內消失,通常由病毒或細菌感染造成。若為感冒則是病毒引起,會導致鼻竇狹窄、呼吸不順、鼻腔分泌黏液,而有時病毒感染會伴隨細菌叢生在鼻竇引起急性鼻竇炎症狀。除了感冒之外,過敏、長期患鼻部疾病、免疫力低落 (例如:HIV病毒感染) 或外分泌腺分泌異常的患者 (例如:囊狀纖維化症Cystic fibrosis) 也可能發生。
慢性鼻竇炎
又稱副鼻腔蓄膿症,症狀一般持續超過12週以上,因鼻黏膜不斷發炎、增大形成鼻息肉,導致鼻塞、鼻腔分泌物增加。有氣喘、復發性鼻竇炎、過敏患者發生的機率高。
診斷
鼻竇炎的診斷除了詳細的病史詢問外,醫師需詳細檢查鼻腔、鼻竇開口及鼻咽,有時可輔以鼻竇內視鏡檢查 (Rhinoscopy)、X光及電腦斷層檢查 (Computerized Tomography, CT) 來協助診斷。
抽血檢查:了解過敏原及排除囊狀纖維化 (Cystic fobrosis)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描 (Computerized Tomography, CT):對於慢性鼻竇炎有良好的診斷價值,可以了解鼻腔內軟組織的情況,所以常為手術前評估的重要工具。
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治療和藥物參考
鼻竇炎的治療以藥物治療為主,嚴重或慢性鼻竇炎才考慮以手術治療。
急性鼻竇炎:藥物治療
血管收縮劑:減少鼻腔黏膜充血,如:Pseudoephedrine( Lorapseudo®;莫鼻卡)、Xylometazoine( Otrivin®;歐治鼻,鼻噴劑),但只能短期使用。若是長期使用會造成反彈性鼻塞。(高血壓、青光眼或心臟病的患者應慎用)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素:細菌感染時使用,療程期間不可自行停藥,如:Amoxicillin (Amoxil®;安莫西林)。
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慢性鼻竇炎:藥物治療、手術
藥物治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鹽水沖洗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81類固醇噴劑:局部使用,可減少全身性的副作用,是目前最有效治療過敏性鼻炎的藥物,包括:Budesonide (Pulmicort®;能舒鼻)、Beclomethasone dipropionate (Beclomet®;鼻舒)、Triamcinolone acetonide (Nasacort®;拿塞可得) 等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服類固醇:後線用藥,常用Prednisone (Deltasone ®, Meticorten®;培尼皮質醇),但可能會有體重增加、血壓上升的副作用。
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手術
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當使用藥物治療效果不佳時才考慮使用,目的為保持鼻竇開口暢通、移除鼻息肉、矯正鼻腔結構。
參考資料
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases(2015年3月15日). Sinusitis. 2016年2月8日 擷取自 National Institute of Allergy and Infectious Diseases:
http://www.niaid.nih.gov/topics/sinusitis/Pages/treatment.aspx - MedlinePlus(2016年2月2日). Sinusitis. 2016年2月8日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm - 衛生福利部中央健保署歐認識鼻竇炎. 2016年2月8日 擷取自 衛生福利部中央健保署全民健康保險醫療品質資訊公開網:
http://www.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?List=1&Type=Sinusitis