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相關科別 : 骨科 | 復健科

脊椎側彎

Scoliosis


定義


脊椎側彎容易發生在青春期之前,因為脊椎突然快速成長,而造成脊柱側邊彎曲。脊椎側彎有可能是因為顱內麻痺或是肌肉發育不良等原因所造成,但真正造成的原因還尚待討論。脊椎是背部的骨頭,主要是讓背部可以呈現正常的直線,一般人的脊椎會有點小曲度,但有脊椎側彎的人彎曲的幅度很大,通常呈現S型或C型。

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症狀


  • 肩膀歪斜、腰部歪斜

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  • 一邊肩頰骨明顯突出

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  • 一邊髖關骨明顯凸起

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  • 若症狀更明顯,脊椎還可能會旋轉或扭曲,可能會從一邊歪到另外一邊,也導致一邊的屁股比另外一邊突出。

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  • 背痛、下背痛

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  • 久坐或久站脊椎容易感到疲勞

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病因


大部分的脊椎側彎原因是先天性。其他原因可能為:

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  • 神經肌肉疾病:如顱內麻痺、肌肉萎縮、脊柱裂或小兒麻痺症。

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  • 剛出生時缺陷造成成長過程中脊椎側彎

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  • 受傷或脊柱感染

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依不同年齡又可命名為:

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  • 3歲以前:嬰兒脊椎側彎

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  • 4-10歲:幼年脊椎側彎

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  • 11-18歲:成人脊椎側彎

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併發症


  • 心肺損傷:嚴重的脊椎側彎,肋骨可能會壓迫到心臟或肺臟,導致呼吸困難或心臟跳動異常。

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  • 背部問題:背部問題較常發生在成人身上,造成慢性背痛。

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  • 外觀問題:因為歪斜,造成人體表徵異常,可能造成一些人開始對自已沒有信心。

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  • 脊椎骨磨碎破裂時,會造成持續性疼痛。

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好發族群


每個年齡層的族群都會發生脊椎側彎,但以10-12歲成長階段的兒童比例最多 (因為此時為生理成長最快速的時期),女生又比男生多。另外,脊椎側彎具有遺傳性,因此若家族裡有脊椎側彎的因子,小孩需要從小就定期檢查。

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診斷


醫師首先會詢問病史,包括症狀、最近生長的情形 (如果還在生長發育) 以及家族史 (有一部分不明原因的脊椎側彎 (Idiopathic scoliosis) 為家族遺傳),此外,醫師也會做以下檢查:
身體檢查

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  • 將身體前彎,雙手自然垂下,如此一來脊椎會比較容易觀察。

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  • 醫師會在後面觀察脊椎彎曲的程度、兩邊的背是否不對稱、骨盆是否歪斜。

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脊椎X光檢查

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  • 懷疑有脊椎側彎時,醫師會再安排脊椎的X光檢查。X光對於診斷脊椎側彎來說是很重要的,是診斷脊椎側彎的黃金準則!

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  • 藉由X光,醫師可以得知脊椎的彎曲的位置、彎曲的程度以及彎曲的型式。

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影像檢查
醫師懷疑其他原因導致的脊椎側彎 (如:腫瘤壓迫) 時,會再安排其他的影像檢查,如核磁共振 (MRI)。

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治療和藥物參考


治療與否除了角度的大小之外,醫師仍會考慮年齡、造成脊椎側彎的原因、脊椎側彎的位置、彎曲的型態以及是否持續在生長發育,決定治療的方法。

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  • 輕微的脊椎側彎:大多數脊椎側彎的兒童是輕微的 (Mild scoliosis),不需要治療,只需要定期做追蹤 (建議是每6個月追蹤一次)。

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  • 中度的脊椎側彎:若是生長中的孩童且診斷為中度的脊椎側彎,醫師會建議穿上背架 (brace)。背架可以預防孩童生長的過程中繼續彎曲。背架需要整天穿戴,其效果取決於每天穿戴的時間。通常,背架須要穿到孩童停止生長為止。

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  • 嚴重的脊椎側彎:嚴重的脊椎側彎、仍在生長且持續惡化的患者,就要考慮手術。手術方式為「脊椎融合術」(Spinal fusion)。手術會將兩節或者兩節以上的脊椎作融合,以固定脊椎。手術完後仍要穿戴背架做固定。手術可能的併發症有傷口感染、脊柱或神經的破壞等。

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自我檢測
自我檢測很重要,當有以下徵兆合併有背痛、下背痛或者久站久坐後覺得腰酸背痛時,就要儘快尋求醫師幫助,儘早發現,儘早做治療。

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  • 兩側肩膀不等高

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  • 兩側骨盆不等高

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  • 脊椎彎向一側

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若以上徵兆不明顯,可以將腰向前彎,手自然下垂,觀察兩邊背的高低,若有不等高也要尋求醫師的協助。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2016年3月8日). Scoliosis. 2016年5月4日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases.conditions/scoliosis/home/ovc-
  2. MedlinePlus. (2016年4月5日). Scoliosis. 2016年5月4日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001241.htm
  3. National Institutes of Health. (2015年12月). Scoliosis. 擷取自 National Institutes of Health:
    http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Scoliosis/default.asp

更新日期

發佈日期


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脊椎側彎 - 陳薇鈞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

陳薇鈞 學生

中興大學

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