疥癬 (疥瘡)

定義

疥瘡是一種由疥蟎 (Sarcoptes scabiei) 所引起的皮膚疾病，疥蟎會寄生在人類的皮膚表層，尤其是皺褶處或柔軟的地方，並在皮膚鑽洞，留下卵或糞便，導致皮膚劇烈搔癢。此疾病可經由直接接觸而傳染。

症狀

疥蟎主要寄生於皮膚皺摺或柔軟處，例如: 指縫、腋下、腰部、手腕關節、手肘內側、腳底、乳房周圍、男性生殖器周圍、肚臍周圍、臀部、膝蓋。幼兒則好發於頭皮、臉部、頸部等。

• 劇烈搔癢 (尤其是在夜間)

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• 細小皮疹及水泡

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• 皮膚上可看見疥蟎鑽洞的軌跡及洞穴

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• 免疫力較差的病患可能會變成較嚴重的結痂型疥瘡 (Crusted/Norwegian Scabies, 挪威疥) 在皮膚上出現厚痂皮的疹子。

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病因

疥蟎 (Sarcoptes scabiei) 是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，具有八隻腳，會經由跟患者皮膚的接觸或是共用衣物、毛巾或寢具而感染。疥蟎利用嘴巴或前肢鑽入皮膚角質層，並在裡面產卵，約3到4天後即會孵化成幼蟲，並繼續感染皮膚其他地方。
疥蟎在皮膚的洞穴中產生的卵及糞便，會造成皮膚的過敏反應，感染後通常需要2到6周才會引發症狀。且疥蟎喜歡在夜間及溫暖的時候活動，故皮膚搔癢的症狀會在夜間更加嚴重。

診斷

• 油墨測試 (Ink test)：滴上墨水檢查皮膚表面是否有疥蟎鑽動的軌跡或洞穴。

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• 刮皮膚 (Skin scraping)：刮取或是用膠帶黏取感染所在的皮膚，在顯微鏡下觀察是否有疥蟎。

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• 皮膚鏡 (Dermoscopy)：皮膚鏡可透視表皮，直接看到疥蟎或是卵。

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治療和藥物參考

殺蟲劑

• 5% Permethrin cream (百滅靈)

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• Lindane (Scabi^®；息疥軟膏)

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• Crotamiton (Ulex^®；優力素)

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參考資料

1. American Academy of Dermatology. Scabies. 2016年7月 擷取自 American Academy of Dermatology.: https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/scabies
2. MayoClinic. (2015年7月7日). Scabies. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies/basics/definition/con-20023488
3. NHS Choices. (2014年12月8日). Scabies. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/conditions/scabies/Pages/Introduction.aspx
4. UpToDate. (2016年5月16日). Scabies. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/scabies?source=search_result&search=Scabies&selectedTitle=1~77
5. 衛生福利部國民健康署. 疥瘡感染症. 2016年7月 擷取自 衛生福利部國民健康署: http://www.cdc.gov.tw/professional/Scabies