類肉瘤病

定義

類肉瘤病是一種慢性全身性的肉芽腫疾病，發炎細胞會在身體不同部位聚集成一團，稱為肉芽腫 (Granuloma)，常見於肺部、淋巴結、眼睛或皮膚，導致器官的損傷。發病原因尚不清楚，好發於20到40歲的年輕人，且女性較男性容易罹患此疾病。

症狀

一般症狀

• 疲勞

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• 發燒

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• 淋巴腫大

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• 體重減輕

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肺部症狀

• 持續性的乾咳

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• 呼吸急促

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• 胸痛

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皮膚症狀

• 小腿或腳踝出現紫紅色腫起的皮疹

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• 鼻子、臉頰或耳朵的潰瘍

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• 在傷疤附近長出皮下結節 (nodules)

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眼部症狀

• 視野模糊

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• 眼睛疼痛

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• 眼睛紅腫

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• 畏光

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其他症狀

• 心臟不正常跳動

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• 腎結石

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• 關節疼痛、腫脹

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病因

發病的原因尚不清楚，可能是由於遺傳、細菌、病毒、粉塵或化學藥物所引發。當免疫系統因外來的刺激而活化時，白血球及吞噬細胞等免疫細胞會聚集到感染處，罹患類肉瘤病的患者，當感染源被清除後，這些免疫細胞仍會繼續聚集在一起並形成一團一團的肉芽腫 (Granuloma)，導致各器官的損傷。

診斷

• 一般體檢 (Physical exam)：檢查是否有淋巴結腫大、皮下結節、眼睛的症狀，以及聽心音或呼吸的聲音來判斷肺部或心臟的異常。

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• 胸部X光檢查 (Chest X-ray)：檢測胸部是否有淋巴結腫大或是肉芽腫。

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• 電腦斷層掃描 (Computerized tomography scan, CT scan)

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• 正電子斷層掃描 (Positron emission tomography scan, PET)

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• 核磁共振成像 (Magnetic resonance imaging, MRI)：檢測皮膚、眼睛、心臟、中樞神經等其他部位的組織是否有出現肉芽腫。

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• 組織切片檢查 (Tissue biopsy)：取病灶處的組織檢體，看組織內是否有發炎細胞的聚集。

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• 血液檢查 (Blood test)：檢測器官的損傷程度。

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• 肺功能檢查 ( Lung function tests)：衡量肺損傷的程度。

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治療和藥物參考

類固醇藥物(Corticosteroids)
免疫抑制劑(Immunosuppressive drug)

• Azathioprine (Imuran^®； 移護寧)

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• Methotrexate (Trexan^®；治善錠)

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• Leflunomide (Arava^®；艾炎寧)

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其他藥物

• 腫瘤壞死因子α 抑制劑 (Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) inhibitors)

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• Hydroxychloroquine (Plaquenil^®；必賴克廔)

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手術
將受損嚴重的器官進行器官移植。

參考資料

1. FamilyDoctor.org. (2014年4月). Sarcoidosis. 2016年7月 擷取自 FamilyDoctor.org: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/sarcoidosis.html
2. Mayo Clinic. (2016年1月22日). Sarcoidosis. 2016年7月 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sarcoidosis/home/ovc-20177969
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5. UpToDate. (2015年8月11日). Pathogenesis of sarcoidosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-sarcoidosis?source=search_result&search=Sarcoidosis&selectedTitle=10~150