中央視網膜動脈或靜脈阻塞

定義

當微小的視網膜靜脈或是動脈受到血管阻塞，而出現視力模糊或是永久視力喪失時，稱為中央視網膜動脈或靜脈阻塞，在臨床表現上分為缺血性與非缺血性，此症為在55歲以上老年人、高血壓、高血脂、吸菸與糖尿病患者身上較為常見，而且除了糖尿病視網膜病變外，為第二常見的視網膜血管疾病。

症狀

• 視力下降

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 畏光

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 血管血壓升高

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 循環不良

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 眼睛紅腫

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 眼睛疼痛

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 永久性視力喪失

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

病因

當微小的視網膜受到血塊的阻塞，則無法自然地進行血液循環，甚至使血管受到擠壓，使血塊堆積，進而造成微血管內血壓升高而影響視力。

診斷

首先必須進行全面性眼部檢查，包括視力、瞳孔反應、眼底檢查等，接著進行以下檢查：

• 螢光血管造影 (Fluorescein angiography, FA)：能觀察視網膜中血液循環。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 眼底斷層掃描儀 (Optical coherence tomography, OCT)：檢測眼底缺血、血腫塊的區域。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 血液檢體測試：包含血壓、全血細胞計數、血糖、血漿蛋白等

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 心電圖 (Electrocardiogram)：觀察是否有心肌肥厚

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• X光檢查 (X-ray scan)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

治療和藥物參考

• 雷射光凝固療法 (Laser Photocoagulation)：燒灼血管內阻塞之區域，以恢復血液循環。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 注射抗新生血管因子藥物 (Ani-VEGF therapy)：改善黃斑部水腫引起的視力惡化。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 藉由藥物與生活習慣調整，來改善風險因素如：青光眼、膽固醇用藥、調整血壓用藥與糖尿病控制等。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

參考資料

1. Lakshmana M Kooragayala, MD. (2016年06月29日). Central retinal vein occlusion. 2016年07月14日 擷取自 Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/1223746-overview
2. Francesco Pichi, MD. (2014年12月01日). Central retinal vein occlusion. 2015年07月14日 擷取自 American academy of ophthalmology:http://eyewiki.aao.org/Central_Retinal_Vein_Occlusion#Pathophysiology
3. Dr Michelle Wright, Dr Colin Tidy, Dr Hannah Gronow. (2014年04月16日). Retinal vein occlusion. 2016年07月14日 擷取自 Patient:http://patient.info/health/retinal-vein-occlusion