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相關科別 : 眼科

屈光不正

Refractive errors


定義


屈光不正是很多眼睛疾病的統稱,包括近視、遠視、老花、散光等。指的是物體無法對焦到眼睛上,造成物體看不清楚、模糊。患者需要調整看東西的習慣和配戴眼鏡矯正,控制眼睛度數,以避免度數增加。

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  • 近視:物體聚焦在視網膜前。物體要拿近才看得清楚。
  • 遠視:物體聚焦在視網膜後。物體要拿遠才看得清楚。
  • 老花眼:因老化使眼睛失去調節能力,使物體聚焦在視網膜後,物體要拿遠才看得清楚。
  • 散光:因物體無法聚焦到一點,物體不管近或遠都無法看清楚或者物體會有扭曲的情形。

症狀


根據疾病不同會有不同症狀。最常見症狀是:

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  • 瞇眼
  • 頭痛
  • 眼睛痠痛
  • 看東西模糊
  • 複視 (一個物體看成兩個物體)

病因


人眼睛內有眼角膜和水晶體來折射光線,讓物體能聚焦成一點在視網膜上,當因習慣不良 (看東西時光線不良,太近看東西等)、老化、受傷、眼球變長,使光線無法聚焦在視網膜上或無法聚焦成一點,就會有症狀出現。原因大致可分為以下幾種:

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  • 水晶體或眼角膜曲度改變
  • 水晶體或眼角膜在某方向的曲度與其他方向曲度不一
  • 眼球變長或變短,使物體容易聚焦在視網膜前端或後端

依據症狀的原因:
近視
水晶體或眼角膜曲度太大,使物體聚焦在視網膜前端;另一原因可能是眼球變長,使水晶體或眼角膜到視網膜的距離變長,物體聚焦在視網膜前面。目前仍無法確切知道眼球變長的原因,但可能和基因和環境有關。
遠視
水晶體或眼角膜曲度太小,使物體聚焦在視網膜後端
散光
水晶體或眼角膜某方向的曲度與其他方向曲度不一,使光線無法聚焦成一點。可以伴隨著近視或遠視一起發生。習慣不良不會造成散光或散光加重,有散光的患者通常一出生就有或眼睛受傷才會有散光症狀。
老花眼
水晶體失去調節能力。正常人水晶體上有一條肌肉可以控制水晶體的形狀,當人因老化使水晶體無法自由變形,就會使物體聚焦在視網膜後端。

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診斷


  • 視力檢查 (Visual inspection):檢查近視或遠視,度數;是否有散光,如果有散光,散光的度數和軸度。
  • 視網膜檢測 (Retinoscopy):檢查視網膜功能是否正常。
  • 眼壓檢查 (Tonometer):高度近視通常都會伴隨高眼壓,但有些人天生眼壓就比較高,所以利用眼壓來診斷近視是不準的。目前眼壓檢查通常用來檢查是否有青光眼的傾向。

治療和藥物參考


眼鏡矯正
根據醫師或驗光師指示,根據眼睛度數配戴適當的眼鏡,讓物體能正確的聚焦在視網膜上。
手術治療
雷射屈光角膜切削術 (Photorefractive keratectomy, PRK)
上皮原位角膜塑型術 (Laser epithelial keratomileusis, LASEK)
雷射屈光角膜層狀重塑術 (Laser in situ keratectomy, LASIK)
移植人工水晶體 (Lens implant surgery)
正確習慣
正確使用眼睛,可以避免度數增加,也可以避免疾病的發生。

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參考資料


  1. Mayo clinic. (2014年01月22日). Astigmatism. 2016年07月11日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astigmatism/basics/definition/con-20022003
  2. Mayo clinic. (2014年10月17日). Presbyopia. 2016年07月11日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/presbyopia/basics/definition/con-20032261
  3. Mayo clinic. (2015年04月09日). Farsightedness. 2016年07月11日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/farsightedness/basics/definition/con-20027486
  4. Mayo clinic. (2015年03月04日). Nearsightedness. 2016年07月11日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nearsightedness/basics/definition/con-20027548
  5. Medlineplus. (2016年07月06日). Refractive Errors. 2016年07月11日 擷取自 Medlineplus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/refractiveerrors.html
  6. NHS. (2015年09月02日). short-sightedness. 2016年07月11日 擷取自 NHS:
    http://www.nhs.uk/Conditions/Short-sightedness/Pages/Diagnosis.aspx
  7. NHS. (2015年09月02日). Short-sightedness. 2016年07月11日 擷取自 NHS:
    http://www.nhs.uk/Conditions/Short-sightedness/Pages/Treatment.aspx
  8. 臺大醫院眼科部. 近視和眼壓關係-從青光眼談起. 2016年07月11日 擷取自 臺大醫院眼科部:
    https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/近視和眼壓的關係-從青光眼談起.aspx

更新日期

發佈日期


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屈光不正 - 楊宗儒 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

楊宗儒 學生

國立成功大學

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