定義
反射性交感神經失養症屬於自律神經系統疾病,身體非自主控制的部位都可能受影響,例:心跳,間接影響血壓,通常會造成患者四肢慢性劇烈疼痛。反射性交感神經失養症常見於手術、中風、心肌梗塞、或創傷的後遺症,如果懷疑有類似的狀況,及早治療可以避免病情加劇。
症狀
從疼痛最後造成四肢運動能力喪失:
四肢抽動感的持續疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚觸覺、冷覺、溫覺敏感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚水腫、發炎,改變顏色、質地、觸感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭髮生長速度改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81指甲生長速度改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81關節僵硬腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉麻痺或萎縮
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情緒會影響疼痛加劇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
有些患者會從單一部位疼痛向其他部位蔓延,有些患者可以自行痊癒,但醫師建議如果出現皮膚敏感的狀況,應馬上就醫。
病因
反射性交感神經失養症的機轉尚未十分清楚,大部分患者由生病、創傷、手術、截肢等之後造成,有些患者通常劇烈疼痛的部位並非受傷時直接影響的部位,反而是其他部分有劇烈疼痛。科學家推測,有可能因為受傷之後中樞神經與周圍神經無法正常溝通,造成自律神經失養。
診斷
醫師問診:主動告知醫師疼痛的部位,病史與用藥紀錄。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨骼掃描:觀察骨骼是否有變形。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81交感神經測試:了解交感神經活性。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查 (X-ray scan):觀察骨頭是否有礦物質流失。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI):觀察身體組織是否有變化。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
目前沒有藥物可以根治反射性交感神經失養症,只能就症狀開藥。
藥物治療
止痛藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗憂鬱與抗癲癇:阻斷痛覺。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81固醇類藥物:抗四肢發炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81保留骨質藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
物理治療
按摩或運動疼動部位,給予冷與熱刺激
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電擊刺激周圍與中樞神經
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- MayoClinic. (2014年4月12日). Complex regional pain syndrome. 2016年08月08日 擷取自MayoClinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/complex-regional-pain-syndrome/basics/definition/con-20022844 - WebMD. (2007年8月17日). Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome. 2017年08月08日 擷取自WedMD:
http://www.webmd.com/brain/reflex-sympathetic-dystrophy-syndrome