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相關科別 : 婦產科

直腸陰道瘻管

Rectovaginal fistula


定義


一般來說,直腸與陰道互不相通各自運作,但是當因為過去分娩、手術、憩室炎等使直腸與陰道有不正常的連接、意外相互連通,則造成直腸陰道瘻管,而使糞便自陰道排出,影響嚴重衛生習慣與情緒困擾,目前已手術修復為主要治療方式,並且為泌尿科與婦產科最棘手的疾病之一。

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症狀


  • 糞便或是膿液從陰道排出導致惡臭

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  • 白帶異味

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  • 原發性或是復發性陰道感染

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  • 外陰部、刺激或是疼痛

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  • 性行為時疼痛

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病因


直腸陰道瘻管以以下五種原因最為常見:

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  • 外傷引起:先前的創傷導致相鄰兩器官在癒合時發生相通。

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  • 手術後遺症:當手術時鄰近器官與組織縫合或是燒灼不當,則會造成瘻管,此種亦是最難處理之原因,病患會造成心理不平衡,容易引起醫療糾紛。

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  • 發炎、感染:陰道、尿道或是直腸區域感染或是發炎。

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  • 腫瘤擴張:擴張使其他器官發生潰爛、而波及直腸或是陰道造成瘻管。

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  • 放射治療:曾經在骨盆區進行癌症或是放射治療。

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診斷


  • 尿液檢查

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  • 血液檢查

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  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)

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  • 核磁共振攝影 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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  • 肛門超聲波檢查 (Anorectal ultrasound)

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治療和藥物參考


當發生瘻管時,通常以手術方式修補,並給予抗生素與止痛藥緩解疼痛與不適症狀:

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  • 修復肛門括約肌肌肉

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  • 執行結腸造口術 (colostomy)

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  • 組織移植 (利用身體其他部位組織作為皮瓣移植)

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  • 陰道口修復

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參考資料


  1. Center for colon& rectal surgery. Rectovaginal fistula.2016年07月13日擷取自 Cente for colon& rectal surgery:http://www.centerforcolonandrectalsurgery.com/services-and-specialties/conditions/rectovaginal-fistula
  2. Mayo Clinic staff. ( 2015年10月17日). Rectovaginal fistula. 2016年07月13日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectovaginal-fistula/basics/treatment/con-20034033
  3. Dana Taylor, MD. (2015年04月10日). Rectovaginal fistula treatment& management. 2016年07月13日 擷取自 Dana Taylor, MD:http://emedicine.medscape.com/article/193277-treatment#d10

更新日期

發佈日期


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審訂者

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直腸陰道瘻管 - 吳潔人 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳潔人 學生

台灣大學

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