定義
一般來說,直腸與陰道互不相通各自運作,但是當因為過去分娩、手術、憩室炎等使直腸與陰道有不正常的連接、意外相互連通,則造成直腸陰道瘻管,而使糞便自陰道排出,影響嚴重衛生習慣與情緒困擾,目前已手術修復為主要治療方式,並且為泌尿科與婦產科最棘手的疾病之一。
症狀
糞便或是膿液從陰道排出導致惡臭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白帶異味
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81原發性或是復發性陰道感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81外陰部、刺激或是疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81性行為時疼痛
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病因
直腸陰道瘻管以以下五種原因最為常見:
外傷引起:先前的創傷導致相鄰兩器官在癒合時發生相通。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術後遺症:當手術時鄰近器官與組織縫合或是燒灼不當,則會造成瘻管,此種亦是最難處理之原因,病患會造成心理不平衡,容易引起醫療糾紛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發炎、感染:陰道、尿道或是直腸區域感染或是發炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤擴張:擴張使其他器官發生潰爛、而波及直腸或是陰道造成瘻管。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81放射治療:曾經在骨盆區進行癌症或是放射治療。
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診斷
尿液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肛門超聲波檢查 (Anorectal ultrasound)
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治療和藥物參考
當發生瘻管時,通常以手術方式修補,並給予抗生素與止痛藥緩解疼痛與不適症狀:
修復肛門括約肌肌肉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81執行結腸造口術 (colostomy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81組織移植 (利用身體其他部位組織作為皮瓣移植)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道口修復
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參考資料
- Center for colon& rectal surgery. Rectovaginal fistula.2016年07月13日擷取自 Cente for colon& rectal surgery:http://www.centerforcolonandrectalsurgery.com/services-and-specialties/conditions/rectovaginal-fistula
- Mayo Clinic staff. ( 2015年10月17日). Rectovaginal fistula. 2016年07月13日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectovaginal-fistula/basics/treatment/con-20034033
- Dana Taylor, MD. (2015年04月10日). Rectovaginal fistula treatment& management. 2016年07月13日 擷取自 Dana Taylor, MD:http://emedicine.medscape.com/article/193277-treatment#d10