直腸陰道瘻管

定義

一般來說，直腸與陰道互不相通各自運作，但是當因為過去分娩、手術、憩室炎等使直腸與陰道有不正常的連接、意外相互連通，則造成直腸陰道瘻管，而使糞便自陰道排出，影響嚴重衛生習慣與情緒困擾，目前已手術修復為主要治療方式，並且為泌尿科與婦產科最棘手的疾病之一。

症狀

• 糞便或是膿液從陰道排出導致惡臭

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• 白帶異味

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• 原發性或是復發性陰道感染

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• 外陰部、刺激或是疼痛

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• 性行為時疼痛

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病因

直腸陰道瘻管以以下五種原因最為常見：

• 外傷引起：先前的創傷導致相鄰兩器官在癒合時發生相通。

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• 手術後遺症：當手術時鄰近器官與組織縫合或是燒灼不當，則會造成瘻管，此種亦是最難處理之原因，病患會造成心理不平衡，容易引起醫療糾紛。

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• 發炎、感染：陰道、尿道或是直腸區域感染或是發炎。

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• 腫瘤擴張：擴張使其他器官發生潰爛、而波及直腸或是陰道造成瘻管。

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• 放射治療：曾經在骨盆區進行癌症或是放射治療。

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診斷

• 尿液檢查

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• 血液檢查

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• 電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)

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• 核磁共振攝影 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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• 肛門超聲波檢查 (Anorectal ultrasound)

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治療和藥物參考

當發生瘻管時，通常以手術方式修補，並給予抗生素與止痛藥緩解疼痛與不適症狀：

• 修復肛門括約肌肌肉

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• 執行結腸造口術 (colostomy)

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• 組織移植 (利用身體其他部位組織作為皮瓣移植)

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• 陰道口修復

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參考資料

1. Center for colon& rectal surgery. Rectovaginal fistula.2016年07月13日擷取自 Cente for colon& rectal surgery:http://www.centerforcolonandrectalsurgery.com/services-and-specialties/conditions/rectovaginal-fistula
2. Mayo Clinic staff. ( 2015年10月17日). Rectovaginal fistula. 2016年07月13日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectovaginal-fistula/basics/treatment/con-20034033
3. Dana Taylor, MD. (2015年04月10日). Rectovaginal fistula treatment& management. 2016年07月13日 擷取自 Dana Taylor, MD:http://emedicine.medscape.com/article/193277-treatment#d10