雷諾病

定義

雷諾病為小動脈血流供應異常所造成之症狀，當寒冷或緊張時，小動脈會異常收縮，使血液輸送受阻，造成四肢末梢冰冷及麻木。一般而言，女性較男性容易罹患此疾病。

症狀

• 手指、腳趾冰冷 (少數發生於鼻子、耳朵、乳頭或嘴唇)

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• 四肢末梢變得蒼白再轉為紫青色

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• 當血液回流後會感覺到麻木或刺痛

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• 嚴重的話會導致組織壞死或潰爛

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病因

雷諾病是由於血管異常的痙攣，導致流入末梢的血流受到阻礙，通常會持續數分鐘到一小時或是更長時間，確切的發生原因尚不清楚，但可分類為下列兩種類型：
原發性雷諾病
為最常見也較輕微的類型，通常當寒冷、緊張或是感受到壓力時容易出現症狀。
次發性雷諾病

• 結締組織疾病：例如狼瘡 (Lupus)、類風溼性關節炎 (Rheumatoid arthritis)、硬皮病 (scleroderma)、乾燥症候群 (Sjogren’s syndrome) 或多發性肌炎 (Polymyositis) 等。

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• 血管疾病：動脈粥狀硬化 (Atherosclerosis)、血管閉塞式血管炎 (Buerger’s disease)、原發性肺動脈高壓 (Primary pulmonary hypertension)。

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• 腕隧道症候群 (Carpal tunnel syndrome)：因手腕神經受到壓迫，使手容易麻木，造成雷諾病的症狀。

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• 手部長時間做同樣的動作或受到震動：如長時間打字、練習樂器或是操作會震動的工具，會增加雷諾病的發生機會。

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• 接觸化學物質或吸菸：吸菸容易導致血管的收縮。

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• 受傷：可能會損害手腳的神經或血管。

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• 藥物：含β阻斷劑的高血壓藥物、含麥角胺 (Ergotamine) 的偏頭痛藥物、某些癌症藥物、避孕藥或是治療過動的藥物都有可能影響血液的流動。

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診斷

病史詢問
醫生詢問家族病史、風險因素，或是症狀。

• 手指是否對寒冷異常敏感 (感到疼痛或麻)

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• 手指在低溫時是否會變成白色或藍色

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甲摺鏡(Nailfold Capillaroscopy)
利用顯微鏡觀察指甲根部的皮膚微血管是否有擴大或變形的跡象，
冷刺激測試(Cold Stimulation Test)
將手放入冷水中測試是否會引發雷諾病的症狀。
其他測試
檢查是否有其他潛在疾病造成雷諾病。

• 抗核抗體測試 (Antinuclear antibodies test)：檢測結締組織疾病或其他自體免疫疾病。

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• 血液沉降測試 (Erythrocyte sedimentation rate)：若紅血球下沉速率變快可能是因為有自體免疫疾病或是發炎的現象。

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• C反應蛋白檢查：檢測血液中C反應蛋白 (C-reactive protein, CRP) 的濃度，若有異常上升則表示有發炎的現象。

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治療和藥物參考

目前尚無有效的治療方式，只能以減輕症狀為目標。
生活習慣改善

• 減少暴露於低溫

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• 戒菸

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• 多擺動或按摩手腳

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• 避免壓迫到手或腳

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• 限制咖啡因和酒精的攝取

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• 減少服用易造成雷諾病的藥物

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藥物

• 鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blockers)：可幫助血管舒張，促進血液循環。

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  • Nifedipine (Adalat^®；冠達悅)

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  • Amlodipine (Norvasc^®；脈優錠)

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  • Felodipine (Plendil^®；普心寧)

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• α受體阻滯劑 (Alpha blockers)

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  • Prazosin (Minipress^®；脈寧平)

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  • Doxazosin (Doxaben^®；可迅錠)

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• 血管擴張劑 (Vasodilators)

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  • Losartan (Cozaar^®；可悅您)

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  • Sildenafil (Revatio^®；瑞肺得)

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  • Fluoxetine (Prozac^®；百憂解)

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  • 含前列腺素 (prostaglandins) 藥物

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  • 局部塗抹含硝酸甘油 (Nitroglycerin) 的藥膏

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手術

• 神經外科手術 (Nerve surgery)：切除手腳血管周圍的交感神經，使血管不易受到神經的刺激而過度反應。

參考資料

1. Family Doctor. (2014年4月). Raynaud’s Disease. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/raynauds-disease.html
2. MayoClinic. (2015年3月4日). Raynaud’s Disease. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/raynauds-disease/basics/definition/con-20022916
3. National Institutes of Health. (2014年3月21日). Raynaud’s disease. 2016年7月 擷取自 National Institutes of Health: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/raynaud
4. NHS Choices. (2015年3月3日). Raynaud’s phenomenon. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/conditions/Raynauds-phenomenon/Pages/Introduction.aspx
5. UpToDate. (2015年12月16日). Clinical manifestations and diagnosis of the Raynaud phenomenon. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-the-raynaud-phenomenon?source=search_result&search=Raynaud disease&selectedTitle=1~150