定義
幽門位在胃與十二指腸之間,正常時食物經在胃初步消化後,會經過幽門通至十二指腸往小腸移動,然而有些嬰、幼兒因為幽門異常增深肥厚,造成食物無法順利進入小腸,而逆流至胃部的情形所造成的不尋常反應,此時嬰兒會猛爆性的吐奶,且狀況會越來越嚴重,但是大小便維持正常情況。幽門狹窄好發在2至6週之嬰兒,且男嬰的發病機率為女嬰的4倍,並能造成發展遲緩、黃疸等情形,又稱嬰兒肥厚性幽門狹窄。
症狀
嘔吐為嬰、幼兒幽門狹窄的主要症狀,常發生在進食或是餵食之後,也包含下列幾項主要症狀:
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打嗝
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飢餓感:嬰兒會因嘔吐過後,時常有飢餓感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脫水:嬰兒會因身體缺乏水分而哭泣,但並不一定有眼淚
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重減輕或是未能發胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81吐奶:不論是剛喝完少量或是正常份量的牛奶,都會將牛奶吐出來
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胃腸蠕動
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病因
幽門狹窄並非天生,而是出生之後幽門肌肉層逐漸增生之情形,除此之外可能因為環境因素影響好發在春、秋季,與病毒感染有關,有些嬰兒因早期服用抗生素亦是罹病因素之一。
診斷
理學檢查 (Physical test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81醫師會以觸診的方式觸摸右上腹部,會摸到2至3公分大小橄欖狀的腫塊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查 (Imaging test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藉由腹部超音波與X光,若發現幽門肌肉層厚度超過4mm,則有可能為幽門狹窄。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波檢查 (Ultrasound scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查 (X-ray scan)
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血液檢查 (Blood test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81透過血液檢查能得知是否有電解質失衡與脫水等情況。
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治療和藥物參考
首先嬰兒嘔吐後會造成電解質不平衡的問題,醫師會根據其生理反應將電解質平衡,而增深的幽門肌肉層,則可以幽門環狀肌切除術 (Pyloromyotomy) 的方式切除最外層之幽門環狀肌肉,只要1–2天即可出院,此手術同時被稱為本世紀外科的偉大成就之一。
參考資料
- Mayo Clinic. (2015年11月24日). pyloric stenosis. 2016年07月06日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pyloric-stenosis/diagnosis-treatment/preparing-for-appointment/ptc-20163868
- kids health. (2014年3月). pyloric stenosis. 2016年07月06日 擷取自 kids health:http://kidshealth.org/en/parents/pyloric-stenosis.html#
- Medline Plus. (2015年07月10日). pyloric stenosis- infant. 2016年07月06日 擷取自 Medline Plus:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000970.htm