幽門狹窄 (嬰兒肥厚性幽門狹窄)

定義

幽門位在胃與十二指腸之間，正常時食物經在胃初步消化後，會經過幽門通至十二指腸往小腸移動，然而有些嬰、幼兒因為幽門異常增深肥厚，造成食物無法順利進入小腸，而逆流至胃部的情形所造成的不尋常反應，此時嬰兒會猛爆性的吐奶，且狀況會越來越嚴重，但是大小便維持正常情況。幽門狹窄好發在2至6週之嬰兒，且男嬰的發病機率為女嬰的4倍，並能造成發展遲緩、黃疸等情形，又稱嬰兒肥厚性幽門狹窄。

症狀

嘔吐為嬰、幼兒幽門狹窄的主要症狀，常發生在進食或是餵食之後，也包含下列幾項主要症狀：

• 腹部疼痛

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 打嗝

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 飢餓感：嬰兒會因嘔吐過後，時常有飢餓感

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 脫水：嬰兒會因身體缺乏水分而哭泣，但並不一定有眼淚

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 體重減輕或是未能發胖

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 吐奶：不論是剛喝完少量或是正常份量的牛奶，都會將牛奶吐出來

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 胃腸蠕動

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

病因

幽門狹窄並非天生，而是出生之後幽門肌肉層逐漸增生之情形，除此之外可能因為環境因素影響好發在春、秋季，與病毒感染有關，有些嬰兒因早期服用抗生素亦是罹病因素之一。

診斷

• 理學檢查 (Physical test)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  醫師會以觸診的方式觸摸右上腹部，會摸到2至3公分大小橄欖狀的腫塊

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 影像檢查 (Imaging test)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  藉由腹部超音波與X光，若發現幽門肌肉層厚度超過4mm，則有可能為幽門狹窄。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • 超音波檢查 (Ultrasound scan)

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • X光檢查 (X-ray scan)

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 血液檢查 (Blood test)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  透過血液檢查能得知是否有電解質失衡與脫水等情況。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

治療和藥物參考

首先嬰兒嘔吐後會造成電解質不平衡的問題，醫師會根據其生理反應將電解質平衡，而增深的幽門肌肉層，則可以幽門環狀肌切除術 (Pyloromyotomy) 的方式切除最外層之幽門環狀肌肉，只要1–2天即可出院，此手術同時被稱為本世紀外科的偉大成就之一。

參考資料

1. Mayo Clinic. (2015年11月24日). pyloric stenosis. 2016年07月06日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pyloric-stenosis/diagnosis-treatment/preparing-for-appointment/ptc-20163868
2. kids health. (2014年3月). pyloric stenosis. 2016年07月06日 擷取自 kids health:http://kidshealth.org/en/parents/pyloric-stenosis.html#
3. Medline Plus. (2015年07月10日). pyloric stenosis- infant. 2016年07月06日 擷取自 Medline Plus:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000970.htm