腎盂腎炎 (上尿路感染)

定義

腎盂腎炎是一種細菌經由尿道或膀胱往上侵及腎臟的尿路感染。腎盂腎炎好發於女性，相對於膀胱炎較為少見。若疑似罹患此疾病需及時就醫，如未適當治療可能造成腎臟永久性損傷，或細菌擴散至血液造成全身性敗血症。症狀輕微者通常使用抗生素治療，嚴重者便可能需住院觀察及治療。

症狀

腎盂腎炎症狀包含：

• 發燒

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• 噁心或嘔吐

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• 下背部疼痛 (腎臟位置)

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部分患者尚有以下症狀：

• 頻尿

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• 急尿

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• 血尿或膿尿

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• 尿液有臭味且混濁

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• 恥骨上方(膀胱)痛

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• 解尿時灼熱或疼痛感

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病因

腎盂腎炎的感染有三種途徑：

• 常見途徑為細菌經尿道進入人體，並於泌尿道繁殖所致。

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• 其他部位細菌感染後經血行引發腎臟感染，例如人工關節感染或心臟瓣膜置換手術感染所引起之菌血症。

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• 腎臟手術後引起感染。

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風險因子

• 糖尿病患者

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• 使用避孕藥

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• 性行為頻繁或有新的性伴侶

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• 母親、姊妹或女兒有尿路感染病史

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• 過去12個月內有膀胱或腎臟感染病史

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• 有排尿阻塞或尿液量改變之疾患 (如腎結石或膀胱輸尿管逆流)

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診斷

腎盂腎炎通常藉由患者症狀、理學檢查及尿液檢驗診斷。其他可能檢查包含超音波、電腦斷層掃描及膀胱尿道逆行性X光造影。

治療和藥物參考

抗生素使用
給予抗生素為腎盂腎炎首要的治療步驟，抗生素種類依據患者狀況及尿液細菌性培養的細菌種類決定，大部分患者在服藥後數天症狀即改善，但仍須繼續服藥完成整期的抗生素療程以確保感染完全消除。
住院治療
針對嚴重腎盂腎炎患者，醫師將建議患者住院治療，藉由靜脈注射抗生素治療。
復發治療
腎盂腎炎之復發可能為潛在病因所致，如泌尿系統結構異常。醫師可能將患者轉介至腎臟科或泌尿外科評估感染是否為泌尿系統異常所致，並判斷是否需進行手術治療。

參考資料

1. Mayo Clinic. (2014年8月16日). Kidney infection. 2016年5月4日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/basics/definition/con-20032448
2. Thomas M Hooton, MD. (2015年5月5日). Patient information: Kidney infection (pyelonephritis) (Beyond the Basics). 2016年5月4日 擷取自 UpToDate: http://www.uptodate.com/contents/kidney-infection-pyelonephritis-beyond-the-basics
3. 蔡明松醫師. 泌尿道感染. 2016年5月4日 擷取自 郭綜合醫院:
   http://www.kgh.com.tw/health/02-430.html